孩子膝蓋痛不一定就是生長(zhǎng)痛
有個(gè)小姑娘差點(diǎn)變成殘疾
只有19個(gè)月大的青青，正是喜歡走走跳跳的年紀(jì)，若不是她的父母發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)及時(shí)，她很可能將來(lái)會(huì)變成殘疾。近日，在浙江省中醫(yī)院骨傷科，我們遇到青青媽?zhuān)€十分感慨，并且很愿意借青青的病例提醒別的家長(zhǎng)。文/黃鶯
青青走路老叫腿痛
爸爸媽媽以為這是生長(zhǎng)痛
小女孩青青是2010年12月底出生的，身體很健康，學(xué)走路也很快，一歲不到就能很穩(wěn)地走來(lái)走去了。而且，青青的生長(zhǎng)發(fā)育一直很好，半歲體檢、一周歲體檢和一周歲半體檢，她的身高體重都比同月齡小孩的平均標(biāo)準(zhǔn)偏高不少，讓爸爸媽媽很高興。
可今年春天開(kāi)始，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，一向愛(ài)走路不喜歡讓人抱的青青，忽然變得很纏人，走很短的一段路，就叫著腿痛，讓爸爸媽媽抱抱。老人家說(shuō)孩子會(huì)走以后都這樣，青青爸媽就沒(méi)在意，孩子讓抱他們就抱一會(huì)。
到了夏天，他們發(fā)現(xiàn)，青青在家里玩著玩著，也會(huì)叫膝蓋痛。他們有點(diǎn)著急了，就帶孩子去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生一檢查，說(shuō)孩子可能成長(zhǎng)較快，再加上活動(dòng)量大，這是生長(zhǎng)痛，蠻常見(jiàn)的，囑咐青青爸媽注意給青青多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。這樣，爸爸媽媽就放了心。
媽媽去醫(yī)院配藥順便給青青做了徹底檢查
沒(méi)想到查出色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
青青媽跟小區(qū)里別的家長(zhǎng)聊起來(lái)，發(fā)現(xiàn)的確有幾個(gè)孩子也會(huì)叫腿痛，不過(guò)只是偶爾叫叫，不像青青這么頻繁。于是，她前段時(shí)間到省中醫(yī)院給自己配中藥時(shí)，順便給女兒掛了骨傷科，想徹底查查看有沒(méi)有問(wèn)題。
骨傷科季衛(wèi)鋒博士接診了青青。聽(tīng)了青青媽的描述，季博士聯(lián)想起自己曾看過(guò)的類(lèi)似病例，建議青青做了磁共振，還從青青的關(guān)節(jié)處抽取了一些關(guān)節(jié)液，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液是鐵銹紅色的。再結(jié)合磁共振結(jié)果，季博士確診青青患的是色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種介乎炎癥和良性腫瘤之間的滑膜疾病。
季博士告訴青青媽?zhuān)嗲嗬辖邢ドw痛，是因?yàn)榛ぴ錾鲅獙?dǎo)致膝關(guān)節(jié)受累造成的。這種病比較少見(jiàn)，一般通過(guò)手術(shù)治療，用關(guān)節(jié)鏡做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，徹底切除增生的滑膜，再做一段時(shí)間的康復(fù)就好了。但如果拖的時(shí)間太長(zhǎng)，孩子一直腳痛，走路就不敢用力，時(shí)間長(zhǎng)了兩只腳的長(zhǎng)度就會(huì)不一樣，關(guān)節(jié)粘連形成長(zhǎng)短腳，那就是殘疾了。
彤彤的腿痛被當(dāng)成缺鈣
5歲確診時(shí)已變成長(zhǎng)短腳
讓季博士印象深刻的是2008年他接診過(guò)的小女孩彤彤。彤彤出生在溫州農(nóng)村，兩三歲時(shí)就開(kāi)始叫左腿膝蓋痛，但到季博士這里來(lái)的時(shí)候已經(jīng)5周歲了。彤彤因?yàn)樽竽_長(zhǎng)期不敢用力，已經(jīng)形成了輕度的長(zhǎng)短腳，走路不仔細(xì)看還不明顯，躺在床上兩腿伸直就很明顯了。
彤彤也是開(kāi)始走路以后，就常常叫腿痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，醫(yī)生一直都說(shuō)她是缺鈣。彤彤爸媽是在兒子十多歲以后生這個(gè)女兒的，非常寵，她說(shuō)痛就經(jīng)常抱她，醫(yī)生說(shuō)缺鈣就給她補(bǔ)很多肉類(lèi)和骨頭。一直到2008年，一家人搬到了杭州住，同小區(qū)的鄰居得知彤彤的情況，介紹他們?nèi)フ伊思静┦俊?/font>
這種病和生長(zhǎng)痛的區(qū)別
主要是關(guān)節(jié)腫不腫
季博士說(shuō)，彤彤的滑膜增生很?chē)?yán)重，拍片能看到滑膜像瘋長(zhǎng)的海藻一樣布滿(mǎn)了膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液抽出來(lái)也是血褐色。一確診季博士馬上給彤彤動(dòng)了手術(shù)，因?yàn)橥幕ぴ錾容^厲害，軟骨都有浸潤(rùn)破壞，手術(shù)比較大，好幾個(gè)小時(shí)才完成，手術(shù)后一個(gè)多星期才開(kāi)始下床活動(dòng)。
■醫(yī)生做科普
這種病和生長(zhǎng)痛的區(qū)別
主要是關(guān)節(jié)腫不腫
季博士說(shuō)，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎這種病比較少見(jiàn)，所以比較容易誤診，一般會(huì)被當(dāng)做缺鈣和生長(zhǎng)痛。
“生長(zhǎng)痛”是指兒童的膝關(guān)節(jié)周?chē)蛐⊥惹皞?cè)疼痛，這些部位沒(méi)有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織無(wú)紅腫、壓痛。檢查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被認(rèn)為是“生長(zhǎng)痛”。生長(zhǎng)痛的發(fā)生多因孩子活動(dòng)量相對(duì)較大，長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快，與局部肌肉筋腱的生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致了生理性疼痛的發(fā)生。
滑膜增生導(dǎo)致的疼痛和生長(zhǎng)痛相比，有兩個(gè)比較明顯的不同。
生長(zhǎng)痛最常見(jiàn)的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會(huì)在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關(guān)節(jié)以外的地方。典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的。生長(zhǎng)痛主要是肌肉疼痛，而不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不會(huì)有紅腫或發(fā)熱的現(xiàn)象。生長(zhǎng)痛多半是斷斷續(xù)續(xù)的，如果寶寶的疼痛是持續(xù)性的，就很有可能是其他疾病造成的。出現(xiàn)生長(zhǎng)痛現(xiàn)象一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時(shí)最有效的處理方法是為孩子做局部按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，使小孩的心理得到關(guān)懷，有安全感。
而色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎則是關(guān)節(jié)腫痛。其主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時(shí)稍高，關(guān)節(jié)功能受限多不明顯。呈彌漫性腫脹的關(guān)節(jié)，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺(jué)，積液多的可觸及波動(dòng)感。有時(shí)可觸到大小不等并稍能移動(dòng)的結(jié)節(jié)。不論為彌漫性或局限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮。關(guān)節(jié)穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關(guān)節(jié)液很特殊，具有診斷價(jià)值。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)是治療該病的有效方法之一。
季博士說(shuō)，手術(shù)后他一直在跟蹤彤彤的情況，現(xiàn)在彤彤恢復(fù)得很好，也沒(méi)有復(fù)發(fā)，長(zhǎng)短腳的情況基本不存在了，已經(jīng)在讀小學(xué)二年級(jí)了。
來(lái)源：都市快報(bào)