吃了藥后出現(xiàn)紅疹沒在意 一周后全身皮膚糜爛剝脫
服藥7天內，出現(xiàn)紅疹千萬警惕
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上周五，56歲的蔡大姐終于順利出院了，回想起近一個月的病情，她仍有些后怕。
上個月月底，蔡大姐因一側面部疼痛去義烏當?shù)蒯t(yī)院就診，確診為三叉神經(jīng)痛，一種較為常見的腦神經(jīng)疾病。醫(yī)生給她開了些卡馬西平，讓她每天吃一顆。
第二天起床后，蔡大姐發(fā)現(xiàn)自己兩只手臂和雙腿出現(xiàn)了一些小紅疹，很癢，但沒及時處理。兩天后，她的胸前、背部也長滿了紅疹，還越來越癢，只好去皮膚科配藥。誰知，涂了幾天的藥膏，不但紅疹沒有改善，全身的皮膚開始破潰糜爛，且開始發(fā)燒。家人趕緊將她轉送到杭州。
“是120送來的，疼痛非常明顯，整個人已經(jīng)沒辦法活動了，稍微一動，糜爛的皮膚就會掉下來。來的時候，全身皮膚基本已經(jīng)掉光了，有些地方還帶著黑痂，就像遭遇了火災一樣，就連眼睛、口腔、甚至咽部、生殖器及胃腸道的黏膜，也出現(xiàn)了嚴重的損傷糜爛。體溫很高，一度燒到了40多℃。”浙江省人民醫(yī)院皮膚科樊一斌主治醫(yī)師說。
經(jīng)檢查，蔡大姐被確診為中毒性表皮壞死松解型藥疹（又稱“重癥藥疹”）。“這是典型的藥物過敏引起的皮膚疾病，皮膚作為人體最大的免疫器官，一旦大面積剝脫糜爛，很容易引起細菌感染，繼而誘發(fā)敗血癥，若不及時搶救，會有生命危險。”皮膚科主任潘衛(wèi)利主任醫(yī)師說。
經(jīng)過五天的抗免疫治療，蔡大姐才慢慢好起來，體溫慢慢降到了38.5℃以下?？傻湶粏涡?，潘主任在查房時發(fā)現(xiàn)，她的右腿明顯比左腿粗了1.5倍，且摸上去很痛。他懷疑蔡大姐患上了右下肢深靜脈血栓，可能是長期臥床導致的。血管外科的會診證實了潘主任的懷疑，建議及時手術，否則血栓脫落有生命危險。為此，蔡大姐又做了一次手術。
直到上周，蔡大姐才從死亡線上被拉回，全身皮膚逐漸愈合長出新皮，感染得到控制，各項化驗指標均恢復正常。
服藥7天內，出現(xiàn)紅疹要就醫(yī)
“卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛較為經(jīng)典的藥物，治療效果很好，但也是臨床上較為常見的容易引起藥物過敏的藥物。”潘主任說，“目前，我國臺灣的一位學者發(fā)現(xiàn)了導致這種藥物過敏的敏感基因，患者體內若有這種基因，是不能用卡馬西平的，但由于地域差異，這個基因篩查方法僅適合臺灣當?shù)鼐用窦皬V東一帶的居民，還不能像青霉素皮試那樣在全國范圍內推廣，且基因篩查的費用也較高。”
潘主任還說，這幾年，藥疹逐漸多起來了，差不多每個星期就能碰到一兩個，且病情大多較為嚴重。除了老百姓熟知的青霉素、頭孢過敏，及上面講到的卡馬西平外，還有一種用來治療痛風的藥“別嘌呤醇”，以及阿司匹林等非載體抗炎藥，也容易引起超敏反應。在使用這些藥物時，要嚴格按照醫(yī)囑慎重使用，千萬不可自行調整藥物用量。
雖然，藥物過敏有些難以預防，但有兩點潘主任認為有必要強調一下——
第一，就診時要提前告訴醫(yī)生自己的過敏史。潘主任說，10多年前，蔡大姐也曾因三叉神經(jīng)痛吃止痛藥后出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，但癥狀較輕，沒幾天就好了，所以，她一直沒放在心上，也記不得當初吃了什么藥。
第二，一旦遇到藥物過敏要及時就診，且第一時間予以處理，千萬不能忽視，拖久了，可是要命的。蔡大姐的情況這么嚴重，與她沒及時進行正確的治療有一定的關系。一般來說，藥物過敏在服藥后的第二天就會出現(xiàn)癥狀，慢一點的一個星期之內都會有發(fā)現(xiàn)，發(fā)皮疹、紅斑、風團、水腫等是常見的癥狀，嚴重的還會出現(xiàn)水皰、大泡，全身浮腫等。
來源：都市快報