: 治愈小哥

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2022-02-22 11.5萬(wàn) 75

【名醫(yī)說(shuō)】十人骨折七個(gè)女，如何防治“人生最后一次骨折”

前幾天，小哥收到了一條私信，一位網(wǎng)友的爸爸每天都看冬奧會(huì)，光看還不過(guò)癮，非要去學(xué)滑雪。他擔(dān)心70歲的爸爸萬(wàn)一摔跤骨折了，在猶豫要不要讓老人去學(xué)滑雪。

很多人都和他有一樣的擔(dān)憂，擔(dān)心老人一摔跤就成了“人生最后一次骨折”。為什么老人摔跤后的骨折如此可怕？有沒(méi)有好的治療辦法嗎？該如何預(yù)防“人生最后一次骨折”？今天我們就來(lái)好好了解了解。畢竟，誰(shuí)的家里沒(méi)有老人呢？

--------名醫(yī)說(shuō)Talk Show時(shí)間--------

浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師毛謖

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“跌倒”是我國(guó)65歲以上老年人意外傷害死亡的首要原因。跌倒引發(fā)的骨折大多是骨質(zhì)疏松骨折，髖部、腰椎是老年人跌倒骨折的高發(fā)部位。

面對(duì)老人骨折，有的家屬會(huì)擔(dān)心老人年紀(jì)大了，身心能不能折騰得起？要不先臥床靜養(yǎng)看看？實(shí)際上，一旦躺下了，可能再也就起不來(lái)了。因?yàn)椋?b>骨折并不可怕，可怕的是其引起的一系列并發(fā)癥。

老人最怕“躺”。第一，老年人多有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病，骨折后可能加重原有疾病。而且，骨折后老人活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致骨量丟失嚴(yán)重，加重骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)肺炎、血栓、壓瘡、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥，并會(huì)加重心理健康問(wèn)題。

如果條件允許，應(yīng)盡早手術(shù)，爭(zhēng)取讓老人早日下地，獲得較好的生活質(zhì)量。

手術(shù)治療是骨折治療中的常用手段，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎骨折的患者可以做微創(chuàng)手術(shù)，髖部骨折可以做內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)治療能減輕患者的疼痛，術(shù)后恢復(fù)快，減少臥床時(shí)間，早期下地活動(dòng)恢復(fù)，能增加食欲，跟進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)骨質(zhì)、心理康復(fù)，有效提高術(shù)后生活質(zhì)量。

我曾經(jīng)給98歲的脊柱骨折患者做過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，給93歲的髖部骨折患者做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后他們都恢復(fù)了正常的生活。不要把年紀(jì)設(shè)為治療的門(mén)檻，如果患者在經(jīng)過(guò)了多學(xué)科會(huì)診、圍手術(shù)期評(píng)估等相關(guān)術(shù)前評(píng)估后，明確患者是可以承受手術(shù)的，建議盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療。

骨折的手術(shù)治療也日趨成熟。多科學(xué)醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的術(shù)前方案，制定應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中使用的材料也對(duì)身體更友好。以人工關(guān)節(jié)為例，以前的材料是金屬對(duì)金屬，現(xiàn)在的材料大部分都是陶瓷對(duì)陶瓷，磨損率非常低，使用壽命增長(zhǎng)了，可以達(dá)到20年以上。

術(shù)后的康復(fù)也形成了系統(tǒng)性方案。在術(shù)后病房治療康復(fù)中，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)把日常護(hù)理的注意事項(xiàng)、擺體位的方式、下地時(shí)的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者家屬。如置換了關(guān)節(jié)后，術(shù)后下地走路時(shí)，患者會(huì)有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，行走時(shí)要注意防止摔跤，造成二次骨折。而且，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，結(jié)合老年人骨頭的生長(zhǎng)速度慢、破壞流失速度快的特點(diǎn)，用藥物干預(yù)治療，可以控制骨質(zhì)疏松進(jìn)一步發(fā)展。

不論是保守治療還是手術(shù)治療，都是損傷后的補(bǔ)救措施。我們更應(yīng)該從源頭做起，關(guān)注骨密度，減少骨流失，增加骨質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的骨折。

1、日常要注意監(jiān)測(cè)骨密度，進(jìn)行針對(duì)性抗骨質(zhì)疏松治療。

十人骨折中有近七人是女性。當(dāng)女性在50歲左右出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等更年期相關(guān)癥狀時(shí)，雌激素分泌減少意味著骨質(zhì)的下降，需要有要關(guān)注骨質(zhì)的意識(shí)。每年體檢的時(shí)候，可以增加一項(xiàng)骨密度的測(cè)定，對(duì)骨頭質(zhì)量情況心里有數(shù)；如果有異常，也可以到醫(yī)院做更詳細(xì)、精準(zhǔn)的的雙能X片骨密度檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。日常飲食上，適當(dāng)多吃一些鈣含量比較多的食物，如蝦皮、紫菜、牛奶等以及能促進(jìn)鈣吸收的菠菜，西蘭花等蔬菜。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加肌肉力量，預(yù)防摔跤。

身體機(jī)能的退化，會(huì)導(dǎo)致老年人的關(guān)節(jié)囊松弛、脆性增高、關(guān)節(jié)滑膜分泌滑液減少，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象誘發(fā)跌倒導(dǎo)致骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以促使關(guān)節(jié)擠壓分泌關(guān)節(jié)滑液，還能增加肌肉力量，減少關(guān)節(jié)的磨損。但不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)量，根據(jù)自身的實(shí)際情況控制行走距離，可以飯后走走平路，但一般不宜超過(guò)1萬(wàn)步。