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來自:健康之家

又高又瘦才配有的煩惱:我與氣胸的斗爭史

誰都有過無知的年歲,比如,上高中以前,我一直以為住院是一件非常幸福的事情——因為那時候,身邊總有些生病的同學(xué)會向我們分享住院的“悠閑自在”:不用熬夜寫作業(yè),天天好吃好喝,更不用為考試而發(fā)愁。
直到高中,在三年間經(jīng)歷了與自發(fā)性氣胸的兩次斗爭后,我不得不承認:住院,至少對我來說,絕不是一件令人愉悅的事。

記憶里,我的疾病史其實得追溯到初中。青春期的我,身材仿佛在一夜之間從又矮又圓的酒桶變成了又細又長的竹竿。一節(jié)籃球課上,個子高的我因為沒有控制好步伐,失去了平衡,與同學(xué)猛然相撞,隨即倒地。我試著慢慢爬起來,但是一股來自左肩與左胸的強烈痛覺馬上就讓我又趴了下去

那天剩下的時間都在疼痛中度過,那時的我當然不會想到,這就是氣胸的第一次發(fā)作。挺了幾天,疼痛漸漸消失,我便僅僅當作受了一次尋常的球場小傷,轉(zhuǎn)眼拋在了腦后。

我更沒想到的是,一顆定時炸彈就此在我的左胸埋下,隨時都可能爆發(fā)。

我的胸漏氣了,疾病的醞釀并不太久。高二下學(xué)期,一個周末的中午,我感到左胸隱隱作痛。到了下午,疼痛慢慢加劇,直至蔓延到整個左胸和左肩。我嚇壞了,滿腦子的念頭都是自己的心臟會不會出了大問題,家人趕緊把我送到了醫(yī)院。

拍完胸片后,我坐在診療室里,眼睛直勾勾地瞪著醫(yī)生,醫(yī)生的眼睛則直勾勾地瞪著我的檢查結(jié)果。“醫(yī)生,您給個準信,我的心臟有沒有什么問題?。?rdquo;我焦急地問他。“心臟沒事。”醫(yī)生說。

在我長舒一口氣后,醫(yī)生又問:“發(fā)作之前左胸有沒有受傷?”“呃,貌似沒有。”我答道,不知道醫(yī)生用意如何。啊,那就是自發(fā)性氣胸。”醫(yī)生說,“得在這里住院。”

我愣住了。當醫(yī)生把我從沒聽說過的名詞和“住院”聯(lián)系起來,無數(shù)嚇人的念頭都涌了上來。“自發(fā)性氣胸是什么?”我惶恐地問。

醫(yī)生說道:“你的胸廓和肺之間原本是一個沒有空氣的密封環(huán)境。當你吸氣時,外界空氣的壓力比密封的胸腔大,你的肺充分擴張,空氣也就進到肺中。但是,如果胸腔滲入了空氣,你的肺就不能充分張開,能呼吸到的空氣也就變少了,還會感到很痛。”

氣胸使肺不能充分擴張。丨Servier Medical Art

我試著用學(xué)過的物理來理解醫(yī)生的話:“就是說我的胸脯里頭漏氣了?”“對,差不多就是這樣,你以前有沒有發(fā)作過?”我這才想起來初中那次胸痛。
醫(yī)生聽后說,當年的情況可能不是太嚴重,我的身體應(yīng)該是把滲出來的氣體又吸收了回去,而這次,需要靠醫(yī)生把我胸腔里的氣抽出來。

“不抽不行嗎?”我問。“不行,你的肺已經(jīng)壓縮了百分之三十,光靠人體吸收已經(jīng)不夠了。”

“個子長得太快,容易扯著肺”

我就這么糊里糊涂地住進了醫(yī)院。病房的主治醫(yī)生看了看我的體型,了然于胸地說:“小伙子這些年長得太快了,肺沒有和身體一起長,就把肺給長出了毛病。”接著,幾名醫(yī)生把我?guī)У酱参簧?,給我吸上氧氣,“先休息幾天,復(fù)查后決定做不做穿刺。”

瘦長體型的人通常胸廓更扁平,可能因此而更易患氣胸。丨Pixabay

幾天后,我又拍了一次胸透。醫(yī)生看完后說,我的肺的確沒能自愈。于是,當家人在通知書上簽字確認后,我被推進了做胸穿的換藥室。
解開衣服,醫(yī)生摸了摸我的左胸,找到一個滿意的位置后,用馬克筆畫了個叉,打算在那里把穿刺針扎進去。消完毒,他拿出一支針管,在叉的附近給我注射麻藥。我只感覺胸口的皮膚一陣疼痛,還有涼涼的東西流進皮膚中,之后那一塊區(qū)域便什么也感覺不到了。

醫(yī)生的助手隨即遞過來一根和食指差不多長的穿刺針,醫(yī)生把針穿進了我的胸腔,然后在針后面連上一根橡皮管,橡皮管的后面跟著一個大號針筒。助手見準備就緒,便開始用針筒抽氣這一頓操作完成,醫(yī)生把針抽了出來,告訴我可以回病房了。

100年前的醫(yī)生就在用類似的方法進行胸腔引流。丨Internet Archive Book Images

直到麻藥勁過去,我才感到整個胸腔都疼了起來,甚至比抽氣前還難受。好在熬了一個多小時以后,我的疼痛逐漸緩解。又休息了幾天,再次復(fù)查胸透,醫(yī)生看過我的胸片后,我終于被準許出院了。
體驗了人生第一次住院,我以為氣胸也自此與我分道揚鑣了??墒?,半年后的又一次復(fù)發(fā),讓我意識到:自己未免太過樂觀了。

高三時的復(fù)發(fā)來得太快。我在國慶節(jié)時突然患上了重感冒,接連咳嗽了一段時間后,我突然再一次感受到了那種熟悉的疼痛。有了上次的經(jīng)驗,家人直接收拾好住院所需的東西,帶我直奔醫(yī)院,我再一次坐在了胸外科診療室的板凳上。

醫(yī)生看完了我的胸片后,臉色突然變了,你的肺壓縮得也太多了。他跟我說。“啊,上次我也發(fā)作過,穿刺完抽了氣之后,我就回家了。”我說道。“這次可沒那么簡單了。”醫(yī)生說,“這次你的肺已經(jīng)壓縮了百分之六十多,再拖下去,你可能會有生命危險。”

我驚呆了。本以為氣胸只是個不大不小的病,沒想到我已經(jīng)命懸一線了。

較嚴重的氣胸會明顯把肺“壓癟”。

入院的當晚,我被推進了監(jiān)護病房,醫(yī)生馬上為我進行穿刺。我原以為這次的穿刺也和上次一樣,打上麻藥就萬事大吉了。沒想到,打好麻藥,醫(yī)生的助手按住我說不要動,接著主治醫(yī)生徑直把一根比上次粗得多的針管插進了我的胸腔。
進針的時候,我的感覺仿佛是有人在用刀子雕刻我的肋骨,一根又一根。一陣陣劇痛從左胸傳來,我不敢看自己的胸口,咬著牙,費了好大勁才沒有叫出聲。

終于穿刺到位后,醫(yī)生這次把一根引流管接在了穿刺針上,另一頭接上水封瓶,清理好我胸口流出的血,最后在我身上貼上了電極,用監(jiān)護儀監(jiān)測我的生命體征。

這一夜讓我久久難以忘懷。從未經(jīng)歷過的疼痛,再加上胸口的引流管礙手礙腳,讓我整夜躺在床上一動也不敢動。而我最怕的還是引流管從胸脯里脫離出來,因為那樣我就不得不再受一次穿刺之痛。

第二天,我去拍了CT。至此,我“莫名漏氣”的肺終于被看了個通透:CT顯示,我的肺上鼓出了幾個“肺大皰”,當這些充氣的大皰破損時,空氣就會漏進胸腔造成氣胸,勞累、咳嗽、劇烈運動都可能是破損的誘因。從那次“小漏氣”開始,這幾年里,我的肺大皰已經(jīng)到了危險的地步了。

“那這些肺大皰怎么處理呢?”我問道。“手術(shù)切除。”醫(yī)生答道,“本來我們科室的很多醫(yī)生在休國慶假,但是你的情況太危險,再破一個,你的胸腔就會滲入更多的空氣。我馬上請他們回來,明天就安排手術(shù)。”

我長這么大,還未曾上過手術(shù)臺,手術(shù)前就緊張到呼吸都開始急促。我被推進手術(shù)室后,醫(yī)生告訴我,他們會從我的左腋下切一個小口,放入胸腔鏡,通過腔鏡手術(shù)把肺大皰切掉。手術(shù)過程會全身麻醉,因此不會有任何感覺。


接著,有醫(yī)生給我手上打針,我聽到一個醫(yī)生低語了一句“先推5毫升”,接下來就只感到頭腦發(fā)暈,四肢無力,呼吸困難,然后一下子失去了意識。
當我睜開雙眼時,我還躺在手術(shù)臺上,只是左腋下多了一根引流管。麻藥還沒有完全過勁,我便頭昏腦脹地又睡了過去。再次醒來時已經(jīng)回到病房,我感到胸腔仿佛要炸裂一般,在病床上只要稍微動一下,整個胸腔就會劇痛。

術(shù)后第一天總是難熬的。第二天,我感覺胸脯中開始發(fā)癢,總想要咳嗽,但每咳一下,我的胸又會猛烈地疼起來;術(shù)后第三天,我開始能咳出一點東西,卻發(fā)現(xiàn)咳出來的都是發(fā)黑的血液。

醫(yī)生告訴我,手術(shù)必然會出血,咳出血來是正常的。腋下的那根引流管也一直在導(dǎo)出血液,染紅了水封瓶里面的水。注射了一針“矛頭蝮蛇血凝酶”止血后,我的身體里開始流出黃色的液體,那是醫(yī)生用來清創(chuàng)的沖洗液。

然后就是等待康復(fù)的一個多星期。那段日子,我也患上了“起床困難癥”,只不過其他人的起床困難癥是懶,而我的起床困難癥,是被胸口的疼痛按在床鋪上。不過,身體恢復(fù)的過程雖然顯得漫長,但終究每天都能看到希望。我又一次挺了過來,熬到了出院的那一天。

健康比什么都重要。雖然已是高三,但元氣大傷的我還是暫時放下了學(xué)業(yè),宅家養(yǎng)傷。醫(yī)生囑咐我,考慮到我的肺大皰可能還會生成,我今后不能熬夜,不能做劇烈運動,甚至半年內(nèi)不能搭乘飛機,防止氣壓變化對肺部產(chǎn)生損傷,否則還會有氣胸復(fù)發(fā)的可能

幸運的是,我的學(xué)業(yè)沒有因為這段時間的休養(yǎng)耽擱太多,高考分數(shù)非常理想。新的生活開始后,我還是保持著規(guī)律的作息(因為“起床困難”真的不好受),不再運動過度,每天用適度的慢跑鍛煉身體。

只有生過病才知道,健康是多么珍貴的財富。希望當另一個人高馬大、以為疾病離自己遙不可及的年輕人看到這里時,能收到“運動適度、勞逸結(jié)合”的提醒,更要以初中時的我“為戒”:胸痛不是小事,一定要及時去醫(yī)院就診。

最后的最后,我想抱怨一句:那群兒時的朋友們,你們那些年口口聲聲說的“住院萬歲”,怕不是存心想要坑我呢?!

醫(yī)生點評

我們的胸壁和肺之間的“胸腔”,其實是一個負壓的空腔,維持著正常的呼吸功能。在胸壁不受外傷的情況下,如果由于胸膜或肺破裂,使氣體進入了胸腔內(nèi),就被稱作“自發(fā)性氣胸”。

事實上,本文作者就是在沒有開放性外傷、也沒有慢阻肺等肺病的情況下發(fā)生了自發(fā)性氣胸,這種情況在青少年中其實是常見的。文中轉(zhuǎn)述了一位醫(yī)生的解說,“身體長得太快,把肺長出了毛病”,這正是一種通俗的解釋:當身體在青春期長高時,肺泡生長也很快,可能形成所謂的“氣腫泡”乃至“肺大皰”,當劇烈運動、咳嗽等誘因使這些“氣泡”破裂時,氣體也就進入了胸腔。

10~30歲男性、瘦高體型者、吸煙者都是這種自發(fā)性氣胸的常見人群。當青少年在外傷、憋氣等情況下突發(fā)胸痛,并伴有胸悶氣急時,就應(yīng)該懷疑有自發(fā)性氣胸的可能。這種情況下一定要及時就醫(yī),切不可掉以輕心。有時候,患者肺大皰的破裂還可能導(dǎo)致出血,假如出血量多、速度又快,患者可能會因此休克,這時候情況就更危險了。

作者3次發(fā)病時都及時接受了胸部X光或CT檢查,事實上,這正是確診氣胸的關(guān)鍵,特別是胸部CT可以更加清楚地顯示胸腔和肺的情況,因此更為推薦。通過CT,醫(yī)生可以評估氣胸造成的胸腔積氣和肺部壓縮,觀察有無胸腔積液(積血),假如肺部壓縮不多的話還能看到肺大皰,甚至可能看到未發(fā)生氣胸的另一側(cè)肺上也已存在肺大皰,直接發(fā)現(xiàn)潛在的“定時炸彈”。

明確診斷后,醫(yī)生會根據(jù)肺壓縮的程度進行相應(yīng)處理。簡單說來就是,壓縮很少的,吸氧觀察;中等程度以上的,考慮抽氣或者胸腔內(nèi)插管、閉式引流;對于有肺大皰,同側(cè)復(fù)發(fā)或者插管引流效果不好的患者,就會安排手術(shù)治療了。

為了能合理及時地解決問題,一定要聽從醫(yī)生的建議,選擇合適的治療方式,切莫因為省事或怕痛而耽誤病情導(dǎo)致氣胸的反復(fù)發(fā)生。本文作者在兩次住院的經(jīng)歷中配合規(guī)范治療,康復(fù)后積極預(yù)防復(fù)發(fā),是對自身健康非常負責(zé)的體現(xiàn)。

關(guān)于作者最終接受的手術(shù),需要說明的是,現(xiàn)在已經(jīng)進入了微創(chuàng)手術(shù)時代,肺大皰切除手術(shù)早已普及了胸腔鏡手術(shù)的方式(就是作者接受的那種),切口很小,術(shù)后疼痛程度比起開胸手術(shù)大大減輕,術(shù)后住院時間也大大壓縮。所以完全不必要對手術(shù)治療抱有恐懼心態(tài)。

本文作者的經(jīng)歷告訴我們:雖然青少年肺大皰和氣胸也算是一種“成長的煩惱”,對有些人來說可能難以避免,但是及時發(fā)現(xiàn)和就診、接受合理治療就完全可以盡早消除這種“煩惱”。在必要時果斷采取手術(shù)治療,還能在很大程度上“斬草除根”,這樣在面臨像高考、面試等人生重要時刻,自發(fā)性氣胸就不會跳出來變成攔路虎了。

回復(fù)(13)
“本來我們科室的很多醫(yī)生在休國慶假,但是你的情況太危險,再破一個,你的胸腔就會滲入更多的空氣。我馬上請他們回來,明天就安排手術(shù)。”

2020-08-25

做醫(yī)生護士真的好辛苦啊,向白衣天使們致敬

2020-08-25

突然覺得自己又矮又胖還挺不錯的呢!

2020-08-25

我大概四年前也得過自發(fā)性氣胸 從此我在室友心目中留下了拉屎太用力的形象 因為她看百度說這個病可能是拉屎太用力引發(fā)的今天的我也跟肺大泡和平共處呢

2020-08-25

描述得太可怕,感覺自己呼吸都不流暢了

2020-08-25

我弟高三的時候也得了氣胸,做手術(shù)住院來來回回耽誤了一個多月,然后我爸媽在學(xué)校旁邊租房子陪讀,幸虧最后高考沒受太大影響,就比之前差了一點點,現(xiàn)在中山醫(yī)學(xué)院在讀

2020-08-25

看的時候全程秉著呼吸……仿佛大力呼吸會痛哈哈哈哈哈。 來自一個10年氣管炎患者的疑惑,兩胸之間突然劇痛是啥子原因哦……痛的時候呼吸都會痛,但查了幾次都沒查出來。我才24

2020-08-25

這讓我想到了一個小我一屆的學(xué)妹。她原本應(yīng)該和我同一屆的。因為自發(fā)性氣胸休學(xué)了一年。沒想到原來自發(fā)性氣胸這么疼她是一個很可愛的妹子,祝福她一直過得很好

2020-08-25

漏氣理工男哈哈哈

2020-08-25

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