浙江昨新增1例人感染H7N9禽流感病例患者在紹興工作 病情十分危重
浙大一院李蘭娟院士談對H7N9最新看法
氣溫大幅下降后H7N9病毒致病能力會明顯增強
今冬大規(guī)模暴發(fā)可能性很小
疫苗已研制完畢隨時可以生產(chǎn)
一旦發(fā)燒一定要去有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診
昨天，浙江省衛(wèi)生廳通報，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例，這是4月份以后，浙江省下半年發(fā)現(xiàn)的第一例人感染H7N9禽流感確診病例，之前浙江省累計報告46例確診病例。
新確診的患者劉某某，男，35歲，某公司職工，現(xiàn)居紹興縣。10月8日在紹興縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診，現(xiàn)在紹興市人民醫(yī)院治療。
經(jīng)浙江省疾病預防控制中心復測，該患者標本為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。浙江省衛(wèi)生廳組織專家對患者的臨床表現(xiàn)、流行病學資料和實驗室檢測結果進行討論，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。
目前，劉某某病重，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院和紹興市人民醫(yī)院的專家正在積極救治中。
經(jīng)調(diào)查，劉某某密切接觸者共25人。截至目前，劉某某的所有密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。浙江省疾病預防控制中心正在將該患者病毒樣本進行基因測序，測序結果將與今年春季H7N9禽流感疫情暴發(fā)時期的病毒序列進行比對，從而更清晰具體地掌握病毒有否變異。
今年三四月份，全國出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情，全國累計確診130多例，其中浙江省確診46例，是確診病例最多的省份。昨天，我省又新確診一例。那么，我省人感染H7N9禽流感疫情會不會卷土重來？接下來的疫情會不會比上半年更加嚴重？市民又該怎么保護自己？
10月7日出現(xiàn)嘔吐感冒發(fā)燒癥狀
一開始自己買藥吃
昨天，患者劉某某的弟弟小劉，打電話給85100000，提醒大家要重視H7N9——
我們老家是河南的，我在上海工作，我哥哥在紹興已經(jīng)有十年左右了。他現(xiàn)在在紹興縣孫端鎮(zhèn)一家家紡公司負責床上用品的圖案設計，以及公司官網(wǎng)、網(wǎng)店的美工。
10月13日晚上，我接到我哥電話，他說他病了，問我能不能來紹興。話還沒說完，電話就被護士拿了去。護士說，我哥病得很重，叫我趕緊過來。
當天晚上，我就坐高鐵到了紹興。晚上9點多到醫(yī)院，我哥已經(jīng)在ICU了，戴著呼吸面罩，雖然意識還清醒，但人很虛弱，我也就沒多問。
國慶前，我哥打電話給我，問我國慶去哪里、有什么安排？他說，他們只放3天假，所以不打算走遠，可能就去周邊走走。
后來他的很多情況，我也是從他同事那里打聽來的。
我哥還沒結婚。他同事說，10月3日那天，我哥去寧波方向玩了，具體去了寧波哪里，他同事也不清楚。半路上腳還崴了，腫了兩天?；貋頃r，身體其他情況都還挺好的。
10月6日那天中午，他還和三個同事一起吃了午飯，雞肉、鴨肉都有吃，當時他胃口也不錯，吃了挺多的。
10月7日，我哥出現(xiàn)嘔吐、感冒發(fā)燒這些癥狀。他讓同事幫他買了些感冒藥，吃了沒什么效果，后來，他到公司附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院掛鹽水，連續(xù)掛了兩天，體溫仍在40℃以上下不來，最高達到40.5℃，還出現(xiàn)了呼吸困難。
10月11日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生吃不消看他，就用120救護車把他送到了紹興市人民醫(yī)院。醫(yī)生當時初步診斷為重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。
10月13日晚上9點，我哥的病情進一步加重，轉入ICU治療。就是這個時候他給我打了電話。
患者病情十分危重
發(fā)病前禽類接觸史不詳
據(jù)弟弟小劉說，因為和哥哥不住在一起，所以哥哥平時是不是自己燒菜做飯并不清楚，也不知道發(fā)病前有沒有接觸過禽類。
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院是浙江省人感染H7N9禽流感搶救診療中心，中國工程院院士、浙大一院傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟，是公認的我國研究治療人感染H7N9禽流感病毒“第一人”。
昨天中午，李蘭娟院士帶領浙大一院感染科、重癥監(jiān)護室專家到紹興，給患者劉某某會診。傍晚趕回杭州后，又和省里的傳染病學專家討論接下來浙江省乃至全國人感染H7N9禽流感病毒的疫情走向。
結束后，李蘭娟院士接受了媒體的采訪。
李蘭娟院士說，經(jīng)過當?shù)匦l(wèi)生部門的仔細詢問，專家認為，患者劉某某發(fā)病之前沒有明確的禽類接觸史，他的工作和生活中也沒有過多地接觸禽類，可以說發(fā)病原因不明。
患者于10月7日發(fā)病，有發(fā)熱癥狀。10月11日送到紹興市人民醫(yī)院搶救，當時體溫超過39℃，白血球水平不高。昨天檢查發(fā)現(xiàn)，雙肺已出現(xiàn)白肺，呼吸衰竭，有嚴重的呼吸窘迫綜合征，血液中氧飽和度很低，血壓也偏低，當時處于休克狀態(tài)。
“這位病人的病情十分危重，我們醫(yī)務人員將盡全力救治這位病人。好在這位病人的病情和上半年我們救治過的三十多位人感染H7N9禽流感病毒病例的病情類似，沿用之前的救治方案，應該能起到比較好的效果。”
李蘭娟院士說，治療病人的思路，主要還是他們之前摸索出的“四抗二平衡”治療方案。今年上半年，浙大一院收治了三十多例人感染H7N9禽流感病例，通過“四抗二平衡”治療方案，這些病人已全部痊愈出院。
“四抗二平衡”是指：抗病毒、抗休克治療、抗低氧血癥和多器官功能衰竭、抗感染治療，維持微生態(tài)平衡、維持水電解質(zhì)酸堿平衡。
目前，患者已經(jīng)上了呼吸機和人工肺，希望能解決人感染H7N9禽流感病毒帶來的呼吸衰竭等致命癥狀，幫助維持和恢復肺功能。
目前看
出現(xiàn)聚集性疫情的可能性很小
“大家最關心的問題，肯定是下半年人感染H7N9禽流感病毒疫情將如何發(fā)展，會不會比上半年更厲害？”
李蘭娟院士說，她的回答是，仍以散發(fā)為主，人傳人的可能性不大，出現(xiàn)聚集性疫情的可能性很小。
她說，專家已從患者劉某某身上提取到了病毒，正在做病毒分析，檢測其相對于上半年發(fā)現(xiàn)的病毒是否發(fā)生變異。從下半年現(xiàn)有的這一病例來看，其發(fā)病途徑、表現(xiàn)和以往類似。從目前所有的科學研究和臨床病例來看，人感染H7N9禽流感病毒人傳人的可能性不大，不會在人群中大規(guī)模流行。
“憑下半年新發(fā)的這一例人感染H7N9禽流感病例，并不能就此判斷接下來的疫情走向。但從該病毒特性和傳播途徑來看，下半年發(fā)現(xiàn)的病例和上半年一樣，以散發(fā)為主，出現(xiàn)聚集性疫情的可能性很小。”
H7N9疫苗已研制完成
隨時可以生產(chǎn)
但李蘭娟院士提醒，目前浙江省已進入秋季，近期氣溫大幅下降，而人感染H7N9禽流感病毒在低于20℃的環(huán)境下，活性將會明顯增加，就是說它的致病能力要比天熱的時候強。
“天氣轉涼，有關部門應該更加關注人感染H7N9禽流感的疫情走向，加強人間和禽間H7N9禽流感的綜合監(jiān)測，及時做好各類防控工作。”
有一個好消息是，浙大一院和香港大學的專家已研制出人感染H7N9禽流感病毒疫苗的“種子株”，就是說疫苗的原型已經(jīng)有了，如果臨床需要，經(jīng)過審批，疫苗在短時間內(nèi)就可以投入生產(chǎn)并上市提供給有需要的人。
一旦出現(xiàn)發(fā)燒癥狀
一定要去有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診
3月31日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩人死亡，這也是全球首次報告人感染H7N9禽流感病例。
截至昨天，我國共報告人感染H7N9禽流感確診病例130多例，死亡40多例，涉及12省市42個地市。
浙江省疾病預防控制中心專家預計，在接下來的一段時間內(nèi)，不排除人感染H7N9禽流感病例以散發(fā)狀態(tài)陸續(xù)呈現(xiàn)。
雖然現(xiàn)在已研制出H7N9疫苗，但考慮到即使投入生產(chǎn)，所有人都去接種的可能性不大，所以加強自身防范顯得尤為重要。有幾點大家要記牢：
1.少接觸活禽。
2.均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。
3.保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤用肥皂或洗手液并用流動水洗手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。
4.開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。
5.及時增添衣物，避免著涼。一旦出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，一定要去有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診，切勿自己買藥吃或去小診所治療。
6.在H7N9疫苗面世前，最好先接種今年的流感疫苗。普通流感疫苗（抗甲型H1N1流感、甲型H3N2流感和乙型流感）雖然對付不了H7N9病毒，但接種后可以提高免疫力。免疫力提高了，就會少生病，這對預防H7N9也是有好處的。而每年的10月和11月，正是接種流感疫苗較為恰當?shù)臅r節(jié)。接種后，大約15天后見效，保護期約為1年。特別建議老年人、兒童、慢性病患者等特殊人群接種，他們身體免疫力較弱，容易得流感。
需要強調(diào)的是，H7N9病毒不耐熱，在100℃環(huán)境下，2分鐘就會被消滅，所以只要是從正規(guī)渠道進貨的禽類，經(jīng)高溫煮熟后可放心食用。不過建議處理殺雞鴨時戴上橡膠手套。
來源：都市快報