附科學(xué)喂養(yǎng)策略
張女士的寶寶今年5個月大了，但怎么看都比別人家的孩子瘦小，這讓她十分苦惱。
“都說這母乳喂養(yǎng)的孩子身體好，但怎么到我這還給喂成‘營養(yǎng)不良’了呢？”
張女士不甘心，她開始上各大網(wǎng)站搜集資料……
這不，一篇發(fā)表在《The American Journal of Clinical Nutrition》上的研究似乎給了她答案：母乳中的母乳低聚糖（HMO）可能影響兒童從嬰兒期到幼兒期的生長。
母乳低聚糖（HMO）與嬰幼兒時期生長的關(guān)系
難道，真的是媽媽的奶水出了問題？
莫急，我們一起來看。
什么是母乳低聚糖（HMO）？
母乳中含有豐富的低聚糖，它是人類母乳中的第三大營養(yǎng)物質(zhì)，僅次于乳糖和脂肪，含量為5~15g/L，是牛乳中HMO含量的100~300倍。
雖然不能直接被寶寶消化，但HMO具有益生元效應(yīng)，可以促進雙歧桿菌等益生菌的定植和生長，有利于嬰兒快速建立正常的腸道微生態(tài)環(huán)境，降低病毒和細菌感染的風(fēng)險，減少炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)嬰兒的免疫功能。
目前，人工合成的HMO有10余種，其中，2FL）和乳糖-N-新四糖（LNnT）已經(jīng)被成功添加到了商業(yè)嬰兒配方奶粉中。
為了找出人乳低聚糖和這兩種添加成份對5歲前兒童生長情況的影響，研究人員收集了802份母乳樣本，并對其HMO的組成成份和含量進行了分析。
在了解對孩子的影響之前，研究人員首先看了看媽媽的高矮胖瘦（BMI）是否會影響母乳中HMO的成分。
1.媽媽孕產(chǎn)期的胖瘦，影響HMO成分
在調(diào)整了分娩方式、孩子性別和孕期吸煙史三個相關(guān)因素后，他們發(fā)現(xiàn)，
媽媽孕期的BMI值越高，母乳中HMO成份的多樣性就越顯著減少。
表1：母親BMI與HMO含量及成份多樣性間的關(guān)聯(lián) （p<0.05為顯著相關(guān)）
LNnT的含量也會隨著BMI值的增加顯著降低；不過，2′FL與之相反，含量會隨著BMI的增加顯著增大。
然后，研究人員進一步看了看這些又增又減的指標是如何影響寶寶的身高體重的。
2.兒童生長狀況與HMO有關(guān)
對于3~12個月大以及1~5歲的寶寶來說，他們的身高體重會隨著HMO成份多樣性的增加而減少；也就是說，如果媽媽孕期的BMI值較高，寶寶的身高體重也可能有所增加。
表2：3~12月、1~5歲兒童身高與HMO多樣性關(guān)聯(lián) 表3：3~12月、1~5歲兒童體重與HMO多樣性關(guān)聯(lián) HMO中2′FL的含量越高，3~12個月大的寶寶身高體重也越大，但2′FL的含量對1~5歲寶寶的身高體重影響并不顯著。
與之相反，當HMO中LNnT含量增加時，3~12個月大和1~5歲的寶寶，身高體重都會顯著降低。
由此來看，HMO中的LNnT成份含量對寶寶身高體重的影響時間更長。
不過，寶寶長不高、體重不達標，真的能怪HMO嗎？
HMO表示，這個鍋我們不能背！
研究作者，來自加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的Lars Bode博士說道：“雖然我們的研究結(jié)果與此前的兩項相關(guān)研究趨于一致，即都發(fā)現(xiàn)了兒童生長狀況與HMO之間存在關(guān)聯(lián)，但到底是不是因果關(guān)系我們還不清楚。”
換句話說，HMO的組成多樣性以及2′FL和LNnT含量的多少并不一定能導(dǎo)致孩子的身高體重發(fā)生變化。
事實上，除了HMO，還有多種因素也可能影響著孩子的生長發(fā)育情況。
3.寶寶身高體重不達標？原因可多了
一項2018年的研究表明，
母乳總能量、母乳干物質(zhì)含量、蛋白質(zhì)含量及脂肪含量均會對嬰幼兒的頭圍、體重和身長產(chǎn)生顯著影響；喂養(yǎng)時間間隔、吮吸時間、是否由母親照看嬰兒也是顯著的影響因素。
表4：影響嬰幼兒體重增長速率的相關(guān)因素分析
還有研究發(fā)現(xiàn)，出生身長和體重、喂養(yǎng)方式、社會經(jīng)濟地位等環(huán)境因素也會影響0~12月齡嬰兒的體格發(fā)育狀況。
例如，出生時越重的孩子，其6月齡時的體重值也較高；6月齡時采用混合喂養(yǎng)的嬰兒，體重高于純母乳喂養(yǎng)；母親的社會經(jīng)濟地位越高，孩子在6月齡時的體重會顯著增大，在10月齡時的身高會顯著增加。
對此，研究人員的解釋是：“母乳喂養(yǎng)的嬰兒，會將其對乳量和哺乳次數(shù)的需求反饋給母親，母親再根據(jù)這些反饋調(diào)節(jié)乳汁的分泌量，混合喂養(yǎng)的嬰兒則會更多地受到奶瓶的控制，容易形成過度喂養(yǎng)，最終導(dǎo)致其體重高于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒。”
看到這兒，張媽媽明白了，寶寶的身高體重不達標，和許多因素都有關(guān)聯(lián)：乳汁成份、喂養(yǎng)方式、社會經(jīng)濟地位……
既然影響因素知道了，那具體應(yīng)該如何讓孩子長得更健康呢？
4.所以，娃到底怎么喂？
首先，媽媽們要清楚自家寶寶的體重增長到底正不正常？
建議從孩子出生起定期做兒童保健，監(jiān)測孩子身高、體重和頭圍等生長指標及身體健康狀態(tài)，學(xué)會給孩子繪制生長曲線（現(xiàn)在有很多監(jiān)測生長曲線的手機APP可以采用）。
還有一點，家長們需要知道：嬰兒出生后會有一小段時間體重不增反減（生理性體重減輕），下降比例是出生體重的5%~7%。
正常嬰兒出生后5日左右，體重下降會隨著吃奶量的增加而停止，1~2周齡時體重通常會恢復(fù)出生時的水平；3~4月齡時可達到出生體重的2倍；1歲時，一個母乳喂養(yǎng)并合理添加了輔食的嬰兒，體重約是出生時的2.5~3倍。
其次，在喂養(yǎng)時間間隔、吮吸時間方面，還可以按照《嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（2019）》（以下簡稱“指南”）給出的建議來做以調(diào)整：
喂奶次數(shù)可以從開始時的1~2小時一次，減少到2~3小時一次，再逐漸延長至3小時左右一次，3個月后可以省去一次夜奶。哺乳次數(shù)每天不少于8次，6個月后隨著輔食的添加，哺乳次數(shù)可再逐步減少。
至于吮吸時間，則要因人而異。一些媽媽可能5分鐘內(nèi)就能結(jié)束“戰(zhàn)斗”，一些媽媽則需要20分鐘甚至更長的時間。
第三，我們還要明白，母乳的組成是動態(tài)的，會隨著時間而變化，并且在不同母親之間變化很大。
■ 2’-FL是人乳中發(fā)現(xiàn)的含量最豐富的低聚糖之一，能夠降低嬰幼兒大腸桿菌性腹瀉的發(fā)生率。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，78%的中國母親都會分泌2’-FL，而菲律賓僅有46%的母親乳汁中含有2’-FL。與其他成份相比，2’-FL在中國母親母乳中的變動范圍較小，大約為0~2270mg/L，且通常會在泌乳初期達到峰值后，隨著泌乳時間的延長逐漸減少。
目前，2’-FL已經(jīng)被允許作為營養(yǎng)強化劑添加進了食品當中，在嬰幼兒配方食品中，其含量范圍約在0.2~2.0g/L之間。
■ LNnT在母乳中的含量比2’-FL低，大約為619.32mg/L。目前已被歐盟、新加坡等地區(qū)批準作為新的食品成分使用。
例如，新加坡在2018年《食品條例》中規(guī)定，LNnT在嬰幼兒配方奶粉中的添加水平為60mg/100mg。
最后，希望每一位辛苦哺育的媽媽們，都能擁有一個健康強壯的寶寶！