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導(dǎo)言
在日常生活中，有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的女性，一般也就是2~3次，超過3次的都不太多見了。大家都知道，作為一個手術(shù)，剖宮產(chǎn)次數(shù)越多風險也會越高。但是大家對于剖宮產(chǎn)做多了，到底會帶來哪些危險，可能并不是很清楚。
今天花花就跟大家講一個真實的案例，主人公我們就稱她為紅姐吧。
紅姐35歲，人長得高大壯實，是那種吃苦耐勞、勤儉持家的好妻子、好媽媽。紅姐的丈夫有一門電器維修的好手藝，紅姐開了一家小服裝店，小日子過得紅紅火火。但是作為紅姐的朋友和主治醫(yī)生，我知道她心里一直都有一個疙瘩。
那就是紅姐剖宮產(chǎn)三次，三次都是女兒。夫婦倆都是農(nóng)村苦出身，父母難免有些老觀念，雖然婆婆嘴上不說，但是有時候有意無意，總是流露出那么點意思：趁著年齡還行，再拼一把生個兒子。
在第三次手術(shù)的時候，因為盆腹腔里面粘連嚴重，整臺手術(shù)做下來足足用了四個半小時。從手術(shù)臺上下來時，我就告訴紅姐，如果可以，最好別再經(jīng)歷手術(shù)，如果可以，做好避孕，或者干脆絕育。但是考慮再三，紅姐夫妻倆并沒有聽取絕育手術(shù)的建議。
既然沒有絕育，那就難免伴隨風險，當我在某一天的早上接到紅姐電話時，心中就有一種預(yù)感：說不準是一不小心又「中獎」了。
果然，紅姐第四次懷孕了。
35歲已經(jīng)臨近高齡產(chǎn)婦，紅姐這個孕，懷得很辛苦。因為是意外懷孕，在懷孕前并沒有任何準備。其實作為瘢痕子宮，我們一般建議在再次懷孕之前，做個孕前評估，查看子宮疤痕恢復(fù)情況。通過B超看看子宮切口疤痕的厚薄度、子宮切口愈合情況等，再綜合考慮是否適合再孕。
在懷孕7周的時候，我就趕緊通知紅姐來做了一次超聲檢查，除了明確一下孕囊的位置，排除宮外孕之外，讓我擔心的，主要還是孕囊的著床部位。因為已經(jīng)經(jīng)歷過三次剖宮產(chǎn)，所以有可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)切口妊娠，這個是讓人非常頭痛的。
剖宮產(chǎn)切口妊娠
到底什么是剖宮產(chǎn)切口妊娠呢？剖宮產(chǎn)現(xiàn)在基本上是采用子宮下段做橫切口，而如果是多次剖宮產(chǎn)，我們基本上都會沿著原來的切口，再次打開腹腔，打開子宮。
如果再次懷孕，孕囊不偏不倚著床在了上次手術(shù)切口的部位，那么我們就稱之為「剖宮產(chǎn)切口妊娠」。其危險程度簡直就像是把一捆炸藥放在了火星四濺的火山口，稍不注意，就有可能導(dǎo)致嚴重的后果。
謝天謝地，孕囊的著床部位還是正常的。
盡管如此，花花還是很忐忑，畢竟紅姐面對的將是第四次剖宮產(chǎn)，不可掉以輕心。再三叮囑，讓她平時一定要多加注意。
紅姐高高興興地回家了，沒幾天告訴我，老家環(huán)境好，山清水秀，她要回老家養(yǎng)胎，于是我再一次叮囑她，回老家可以，但是一定要按時產(chǎn)檢，紅姐一口答應(yīng)了。
就這么一晃，半年過去了。
誰能想到再次見面，紅姐是被急救車給拉過來的。
實在是讓人恨鐵不成鋼�；乩霞液�，因為沒感到什么異常，再加上去醫(yī)院也不太方便，紅姐在16周以后，就沒再去做過產(chǎn)檢了。而16周產(chǎn)檢的B超上面提示了一句「胎盤前置狀態(tài) 」，紅姐覺得既不出血也沒啥不舒服，就忽略了這個重要的信息。
臨近孕晚期，紅姐從老家回來了，但是還沒等她來找我，正在散步的時候，忽然出現(xiàn)了大出血！原來，隨著孕周的增加，胎兒和胎盤也在不斷地生長。而當初僅僅是邊緣有一點前置的胎盤，最終發(fā)展成了「兇險前置胎盤」！
兇險前置胎盤
什么是「兇險前置胎盤」？一般來說，我們按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：
完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；
部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋；
邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。
但是對于疤痕子宮的產(chǎn)婦來說，如果胎盤剛好附著在原來剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口處，或者隨著胎盤的生長，完全覆蓋了原剖宮產(chǎn)切口，我們就稱之為「兇險性前置胎盤」。
因為這種前置胎盤，容易伴隨有胎盤的植入，加之扎根在切口處，分娩過程中常常無法自己脫落；有的胎盤更是深深植入到子宮肌壁里，人工剝離的時候很可能導(dǎo)致大出血，可能迅速導(dǎo)致休克甚至威脅到母嬰雙方的生命！
「兇險性前置胎盤」也是醫(yī)生非常頭痛的問題，除了需要迅速處理和大量備血，有時候甚至需要面對只能切除子宮才能挽救生命的情況。
紅姐由于多次剖宮產(chǎn)，腹腔粘連非常嚴重，當我們費了九牛二虎之力，打開紅姐的腹腔，發(fā)現(xiàn)胎盤完完全全覆蓋在了剖宮產(chǎn)切口上，而且伴隨著嚴重的胎盤植入，血像溪流一樣泊泊流出，還伴隨著子宮收縮乏力。在嘗試了各種止血方法且無效之后，我們只能切除了紅姐的子宮。
休克中的紅姐，依靠著源源不斷輸入她體內(nèi)的藥物和血液維持著生命。在進行切除子宮手術(shù)前的家屬談話時，紅姐的丈夫也非常果斷，雖然他簽字的時候手在顫抖。
不幸中的萬幸，紅姐散步的地方距離醫(yī)院不遠，不然后果真的不堪設(shè)想！
到這里，花花知道你們肯定會有人問：紅姐最后怎么樣了？
紅姐很幸運，在切除了子宮輸了大量的血之后，被我們從死亡線上拉了回來。
紅姐的寶寶怎么樣了？
寶寶在暖箱住了一段時間，順利出院了，紅姐和她的家人終于夢想成真，是個兒子。
只是經(jīng)歷了這一番驚心動魄，死亡線上走了一遭之后，紅姐夫婦對于某些事情的看法好像變得不一樣了。出院的時候，我問紅姐和他的老公：如果重來一次，你們還會決定冒這個險嗎？
他們夫婦并沒有回答我，只是低下了頭，我看到紅姐的丈夫，使勁地握緊了紅姐的手。身后，是他們?nèi)齻�年幼的女兒。
也許，只有經(jīng)歷生死考驗，才會真正明白，到底什么才是最重要的吧。
完
好啦，看完紅姐的故事，你們是不是該轉(zhuǎn)發(fā)、點 在看 啦~
早安，我愛這個世界。
來源：第十一診室
