微量元素檢測最坑人？
杭城專家解讀：人人都測確實沒必要但挑食偏食生長發(fā)育落后的孩子要測
本報訊 這兩天，一則關于“微量元素檢測最坑人”的報道，在網(wǎng)絡上傳播非常廣。報道說，北京的一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，孩子做常規(guī)體檢、接種疫苗時就會測微量元素。
對此，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員丁宗一說：“近20年來，國內(nèi)微量元素檢測的方式花樣百出，但檢測結(jié)果都不靠譜。”他指出，微量元素檢測對儀器和實驗室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實驗室能做到，所以國外基本不查。北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅也認為抽血檢測微量元素的確沒有必要。某三甲婦幼保健院檢驗科醫(yī)生說，醫(yī)院推出微量元素檢測項目，創(chuàng)收是重要原因。一次檢查五項（除鉛外）費用低的40元左右，高的近100元。
許多網(wǎng)友看完這個報道后的第一反應是：“哇，這些醫(yī)院太缺德了，為了創(chuàng)收，竟然做這么不靠譜的事情。”網(wǎng)絡上罵聲一片，幾乎是一邊倒的譴責聲。
微量元素與孩子的生長發(fā)育關系密切。缺鈣會使孩子長不高，還易得佝僂病等。缺鋅會導致生長發(fā)育遲緩，性成熟推遲等。缺鐵會導致貧血，影響認知能力，所以許多家長對孩子微量元素足不足很關心。
那么，微量元素檢測到底靠不靠譜？真的沒任何必要檢測嗎？
來聽聽我省一些兒科醫(yī)生對“微量元素檢測最坑人”報道的解讀。
檢測結(jié)果
沒有臨床意義？
解讀：現(xiàn)在還沒有比驗血更靠譜的檢測方法
浙醫(yī)兒院、省中醫(yī)院、市一醫(yī)院等，都開展有驗血檢測微量元素的項目。其中最忙碌的是浙醫(yī)兒院，最多的時候每周得做700多個樣本，“這個最高峰在暑假，現(xiàn)在是低谷期，每周也有三四百份樣本。”實驗室沈征醫(yī)生說。
浙醫(yī)兒院現(xiàn)在主要做5種微量元素的檢測：鈣、鋅、鐵、鎂、銅，都是測靜脈血。
沈征醫(yī)生說，從檢測結(jié)果來看，血液中鋅元素水平較低的孩子大概有15%，鐵元素較低的占5%左右，許多人擔心孩子缺鈣，實際檢測出來，鈣元素水平較低的孩子并不多。缺乏鎂和銅的孩子更是極少數(shù)。
省中醫(yī)院、市一醫(yī)院的微量元素檢測項目和浙醫(yī)兒院相同，檢查結(jié)果也類似。
網(wǎng)上說微量元素檢測沒有意義，檢測結(jié)果不靠譜不可信。針對這一說法，浙醫(yī)兒院中心實驗室沈征醫(yī)師說，據(jù)他了解，現(xiàn)在國際上臨床檢測人體微量元素的含量，也是通過外周靜脈血來測定，是國際上通用的方法，具有一定的指導意義，目前也沒有比驗血更可靠易行的檢測方法。
“當然了，要說怎么測最準確最靠譜，那就要檢測人體器官了。比如要想知道一個人缺不缺鈣，最準確的方法是鋸塊骨頭下來測一測鈣含量，顯然這種方法在臨床上不可能辦到。人體的肝臟是含鋅元素最多的地方，我們也不可能切一塊肝臟來檢測。”
96%的學生
檢測過微量元素？
解讀：人人都測確實沒必要，但挑食偏食生長發(fā)育落后的孩子需要測
報道說，北京一家幼兒園96%的學生檢測過微量元素，近70%的孩子測過多次，甚至有社區(qū)衛(wèi)生中心統(tǒng)一組織幼兒園孩子測微量元素。浙醫(yī)兒院保健科副主任竺智偉醫(yī)師說，幼兒園統(tǒng)一組織孩子去測確實沒必要。“臨床上，我們建議膳食結(jié)構(gòu)不合理，存在挑食偏食、生長發(fā)育遲緩的孩子，可以做微量元素的檢測。不建議飲食正常、發(fā)育正常的孩子也來做。”
“門診中，我們經(jīng)常碰到家長要求開個微量元素檢測單，他們說幼兒園、學校里有很多孩子都做了，老師也建議家長做，說查一查放心一點。我會勸家長，如果孩子缺乏某種微量元素，會有癥狀，會在孩子的身體上表現(xiàn)出來。如果一點癥狀沒有，孩子就是健康的，不用浪費這個錢。”
比如缺鋅，孩子表現(xiàn)容易厭食、偏食、胃口不好，生長發(fā)育不良，身體矮小，智力發(fā)育落后；如果缺鐵，可能引發(fā)孩子缺鐵性貧血，孩子面色蒼白，不愛吃東西，煩躁不安，注意力不集中；缺鈣，孩子會多汗、枕禿、夜驚、出牙晚、精神煩躁等。
省中醫(yī)院兒科主任董勤醫(yī)師說，粗略統(tǒng)計，做過微量元素檢測的孩子，大概只有1/10真正需要做檢測，“大部分家長把這個檢測當做普查，帶著孩子定期做一做，這絕對不需要。”
市一醫(yī)院兒科主任黃先玫醫(yī)師說，她在門診中也經(jīng)常被家長求著開檢查單，“許多孩子實在沒這個必要。我告訴家長，你的孩子頭發(fā)有光澤、皮膚有彈性、皮下脂肪分布均勻、骨骼發(fā)育正常、體重身高都達標，怎么可能缺乏某種微量元素而營養(yǎng)不良？家長有些時候?qū)⒆拥纳眢w過分關注了。”
驗血衡量微量元素
缺不缺乏最坑人？
解讀：驗血只是輔助依據(jù)，缺不缺得綜合考慮
浙醫(yī)兒院兒童保健科主任邵潔醫(yī)師是全國有名的兒童保健專家，昨天和邵主任聊起檢測微量元素這個話題，邵主任特意編輯了一條短信發(fā)給我，她希望用專業(yè)精準的語言來和大家說明白這件事情——
任何疾病判斷，包括鋅缺乏，是醫(yī)生根據(jù)病史（包括營養(yǎng)膳食史、生長發(fā)育、體格檢查），綜合實驗室檢查，綜合分析作出判斷，不是僅僅依賴微量元素檢測。
省中醫(yī)院兒科主任董勤醫(yī)師說，“微量元素檢測最坑人”這則報道，很容易讓人誤以為醫(yī)生只看驗血結(jié)果就判斷孩子缺不缺微量元素。其實醫(yī)生在判斷孩子是否缺乏某種營養(yǎng)素的時候，會先看孩子的飲食情況和臨床表現(xiàn)，微量元素檢測只是一個輔助工具，醫(yī)生并不會憑檢測結(jié)果判斷孩子是否缺乏某種微量元素。
竺副主任說，孩子缺乏某種微量元素，建議首先從飲食調(diào)整，多吃含有某些營養(yǎng)物質(zhì)的食物，缺什么補什么。
醫(yī)院里有專門的鋅劑、鐵劑作為飲食以外的補充，而缺鈣其實是人體對鈣利用率不高，建議孩子補充維生素D。鎂和銅，沒有專門的藥物補充劑，主要通過飲食攝取。（來源：都市快報）
