16周+2的時(shí)候在社區(qū)醫(yī)院做了唐篩，當(dāng)時(shí)只當(dāng)是一個(gè)普通的檢查，反正免費(fèi)。B超顯示咱們家寶寶其實(shí)是有點(diǎn)偏小的，雙頂徑3.4，股骨長(zhǎng)才1.8，勉強(qiáng)夠上16周的標(biāo)準(zhǔn)，
社區(qū)醫(yī)生說可以做，然后我就抽了血。當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴我說如果10天內(nèi)沒有接到電話，那一般就沒問題，然后說她一年都碰不上一個(gè)有問題的。偶就輕飄飄的走了，這件事
也拋到了腦后。一直過了9天，我突然想起了這件事，當(dāng)時(shí)覺得肯定也沒問題了。沒想到，第16天下午三點(diǎn)，接到一個(gè)市一打來(lái)的電話，說我21三體高風(fēng)險(xiǎn)。
偶是一個(gè)功課做得很細(xì)致的麻麻，之前其實(shí)就查過不少唐篩的事情，居然還非常鎮(zhèn)定，問她風(fēng)險(xiǎn)值是多少，她說是270/1，還想問點(diǎn)別的，娃就不耐煩把電話給掛了。事后
發(fā)一條短信，告訴我某天預(yù)約一個(gè)市一某專家號(hào)咨詢。
放下電話之后十分鐘，我的鎮(zhèn)定突然就消失無(wú)蹤，一片烏云飄在心上，越來(lái)越大。我把情況告訴了粑粑，然后一直到下班我都在打醬油。之后的幾天我就開始
不斷在網(wǎng)上搜各種唐篩高危的信息，這個(gè)寶寶我們得來(lái)不易，我也算一個(gè)準(zhǔn)高齡的麻麻，預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候快要32了，前期還吃了不少黃體酮保胎，如果寶寶有什么事，想想看
就要崩潰了。
到了專家咨詢那一天，其實(shí)我心里已經(jīng)做了決定，為了接下來(lái)的孕期不再糾結(jié)，我決定繼續(xù)做一個(gè)檢查確診，只是還沒想好是做無(wú)創(chuàng)還是羊穿。市一100塊的專家號(hào)真的挺
坑爹的，從頭到尾不到5分鐘就把我打發(fā)了，當(dāng)然這也跟我已經(jīng)了解透徹，早做好了決定有關(guān)。醫(yī)生不會(huì)給你任何結(jié)論，所有的建議都是往最壞的方向去引導(dǎo)，實(shí)在不樂意被
他們恐嚇。
羊穿那天進(jìn)手術(shù)室時(shí)完全沒有恐懼，其實(shí)它就是一個(gè)門診手術(shù)，過程很快，兩三分鐘就結(jié)束了，也不太疼，總體來(lái)說，除了刺破腹部和子宮兩次噗噗的悶響比較嚇人，還不如
抽血疼。一同做的不到20個(gè)JM，做完后貌似狀態(tài)都還不錯(cuò)，沒什么可怕。
相比起來(lái)，等待報(bào)告的那30天才真正難熬，醫(yī)院的說法是有異常會(huì)提前通知，沒問題30天后拿報(bào)告就可以了，于是那30天聽到電話鈴聲就心驚肉跳，到最后幾天就把電話開成
靜音模式，每隔十分鐘拿起來(lái)看一下。終于熬到了今天取報(bào)告的日子，看到報(bào)告上：無(wú)異常核型幾個(gè)字，我迫不及待的跑來(lái)撒花~~~~~~~~
1、從社區(qū)醫(yī)院送檢唐篩的，說十天不通知就沒問題一般是謊言。我看到的唐篩報(bào)告取血日期是6月13日，送檢日期是6月17日，出報(bào)告6月21日，結(jié)果高危是6月29日才通知我的。
一同做羊穿的一個(gè)JM，她也是6月13抽的血，送檢日期是21日，更夸張。
2、唐篩結(jié)果和孕周有很大關(guān)系，月經(jīng)周期長(zhǎng)的，受精晚著床晚的JM，根據(jù)末次月經(jīng)算出來(lái)的孕周肯定是偏大的，比如我，因?yàn)榕怕咽潜O(jiān)測(cè)的，所以我很清楚知道自己排卵是在
末次月經(jīng)第19天，醫(yī)院按末次月經(jīng)算，一般是按28天周期估計(jì)的，也就是排卵在第14天，由此我的孕周被算大了5天，這樣會(huì)導(dǎo)致唐氏風(fēng)險(xiǎn)急劇上升。當(dāng)然我也懶得再做一次唐篩
排除了，因?yàn)榭拥尼t(yī)院通知我的時(shí)間太晚了，我來(lái)不及再做一次，另外即便做出了低危，自己也還是挺糾結(jié)的。
3、唐篩做的時(shí)間最好是在16-18周，以17周激素值最為穩(wěn)定，看到很多麻麻15周做唐篩高危的，18周復(fù)查又低危了~~~唐篩一般分為早唐和中唐，早唐在12周左右做，看胎兒頸后
NT值，大于2.5為高危，據(jù)說這個(gè)比中唐的血清篩查準(zhǔn)確得多�？上鐓^(qū)醫(yī)院沒說，我也是后來(lái)知道的，麻麻們?cè)缙诳梢圆橐幌隆?/div>
4、唐篩有二聯(lián)篩查也有三聯(lián)篩查，二聯(lián)是用的AFP（甲胎蛋白）和游離HCG兩個(gè)指標(biāo)查的，三聯(lián)加上一個(gè)UE3，市一出的報(bào)告是二聯(lián)篩查，據(jù)說三聯(lián)更準(zhǔn)確，不過也有說加上一個(gè)指標(biāo)
檢出率未見明顯提高。甲胎蛋白低，同時(shí)HCG高的，那么21三體風(fēng)險(xiǎn)肯定高，我就是甲胎蛋白極低，只有0.36mom，HCG雖然正常，但總體風(fēng)險(xiǎn)加上年齡大，就上去了。
5、像我這樣AFP低的麻麻們不要太擔(dān)心，通常情況下，只有這個(gè)指標(biāo)偏低，一般是寶寶吸收不太好，或者麻麻休息不好，不愛吃東西導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良引起的。
6、唐篩查的分別是21三體，18三體和神經(jīng)管風(fēng)險(xiǎn)。21三體是最常見的，這個(gè)是查先天愚型兒，18三體一般是胎兒畸形，比如唇裂，脊柱有問題等。很多高危MM想通過B超來(lái)排畸，
這里要說18三體通過B超的檢出率是比較高的，因?yàn)槭峭庥^異常，但是21三體相對(duì)比較難以用B超排畸。除非寶寶的面膜特征非常明顯，或者有并發(fā)癥。
7、約50%的唐氏兒會(huì)合并心臟方面的疾病，另外還有部分是胃腸功能的異常，或是四肢短小等，如果B超完全看不到諸如心臟強(qiáng)光點(diǎn)，羊水多，股骨或者肱骨明顯偏短，胃腸有異常
回聲，腦側(cè)增寬，眼距寬，無(wú)鼻骨或鼻骨短，耳朵小，頸部透明層增厚，臍血流異常等等指征，那么寶寶是唐氏兒的概率會(huì)降低至少一半。
8、羊穿必須在22周之前做，其實(shí)在20周左右做最好，因?yàn)榇藭r(shí)寶寶還不太大，羊水多，細(xì)胞活性大，好培養(yǎng)。最重要的是羊穿報(bào)告要一個(gè)月才能出來(lái)，那時(shí)寶寶都多大了？有點(diǎn)問題
處理起來(lái)對(duì)麻麻的傷害太大了。
9、很多麻麻把羊穿妖魔化了，說有百分之一的流產(chǎn)率和感染率，實(shí)際上吧，羊穿是一種比較成熟的手術(shù)了，流產(chǎn)率我看市一的介紹說是千分之一，網(wǎng)上查了不少資料，看北京某院數(shù)據(jù)
四千例中出現(xiàn)了三例流產(chǎn)，其中有一例還是因?yàn)樘罕旧砭陀袉栴}。當(dāng)然胎盤前置的麻麻風(fēng)險(xiǎn)可能大一點(diǎn)。
10、羊穿是一種侵入性檢查，還有另外一個(gè)選擇是做無(wú)創(chuàng)。無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)在于抽血即可，不怕傷害到寶寶，而且出結(jié)果相對(duì)來(lái)說比較快，大概兩周就行。缺點(diǎn)在于無(wú)創(chuàng)是通過母體的基因
來(lái)倍推寶寶的情況的，并不能實(shí)實(shí)在在的看到染色體，醫(yī)院不能以無(wú)創(chuàng)的結(jié)果作為終止妊娠的依據(jù)。也就是說無(wú)創(chuàng)說沒事就沒事了，但是說有事你還得做個(gè)羊穿來(lái)確診，醫(yī)院才給你手術(shù)。
另外我在市一做的羊穿是800多塊，個(gè)人負(fù)擔(dān)500塊，無(wú)創(chuàng)貴一點(diǎn)，是2400.
11、羊穿也有快速檢測(cè)的，就是fish，快的話三天，最多一周出結(jié)果。FISH就是主要做21,18,13這幾條染色體，但是所有染色體的培養(yǎng)必須要等30天那個(gè)正式結(jié)果。一般fish沒問題，
最重結(jié)果也是沒問題的。但據(jù)說fish和無(wú)創(chuàng)一樣，檢查不出嵌合型的21三體。
唐篩這個(gè)東西，準(zhǔn)確率只有60%~70%，而且這個(gè)概率并不是指寶寶患有唐氏癥的概率，而是說60%~70%的唐氏寶寶必須覆蓋在
高危人群中。一般來(lái)說，做唐篩的麻麻有10分之一會(huì)是高危，但其實(shí)只有百分之1到2的高危才真正是有問題的寶寶。由于我們目前使用的試劑盒，機(jī)器，標(biāo)準(zhǔn)都是國(guó)外的，導(dǎo)致假陽(yáng)性
特別多，我在醫(yī)院里看到好多被稱之為中危的麻麻，也就是不到高危標(biāo)準(zhǔn)，只是在附近，比如市一的風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀禐?70/1，但醫(yī)院把500,600/1的麻麻都恐嚇來(lái)做羊穿。真的挺搞笑，那還要
這個(gè)截?cái)嘀蹈陕铩?guó)外以270/1作為風(fēng)險(xiǎn)截?cái)�，是通過臨床研究確定在這個(gè)值之上的唐氏兒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，但由于這個(gè)值可能不太符合中國(guó)情況，很多醫(yī)院就通過人為擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間以期望
提高檢出率，本來(lái)唐篩高危人群理論上檢出5%就差不多了，現(xiàn)在我們是10%，搞得醫(yī)院資源緊張，很多麻麻22周了都排不上手術(shù)，搞得必須跑外地去做。據(jù)說現(xiàn)在醫(yī)院光這個(gè)手術(shù)一年就創(chuàng)收
幾千萬(wàn)，這可是建立在麻麻們的淚水上的。希望中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)早點(diǎn)建立起來(lái)。最后，祝愿所有樓里唐篩高危的麻麻都能順利產(chǎn)下健康的寶寶。
