肚子里寶寶的大小，在懷孕27周左右就會出現(xiàn)個人的分別。因此到了這個時期，在產(chǎn)檢的時候，醫(yī)生會說：“寶寶偏大了”或“寶寶偏小了”。胎兒偏小了媽媽會擔心寶寶發(fā)育不好，胎兒偏大媽媽同樣會擔心能不能順利生產(chǎn)。那么胎兒偏大怎么辦？怎么控制胎兒大小呢？
怎樣判斷胎兒大小
測量和評估胎兒發(fā)育是否正常的一種最明顯的方法是把胎兒的實際大小和懷孕同階段的胎兒預期大小相比較，以此來檢查胎兒成長和發(fā)育的速度是否正常。
如果通過臨床測量評估孩子的大小高于懷孕同階段的胎兒預期大小，我們就考慮胎兒偏大。如果胎兒出生體重達到或超過4千克，我們就稱之為巨大兒。
預測胎兒大小的指標
臨床表現(xiàn)
孕婦多肥胖或身材高大，孕期體重增加明顯。
腹部檢查
腹部明顯膨隆，宮高>35厘米。若宮高(厘米) 腹圍(厘米)≥140厘米，巨大兒的可能性較大。
B型超聲檢查
頭臀長對估計早孕孕齡可精確到3～5天之內(nèi);雙頂徑和股骨長度在中孕期最準確;而聯(lián)合測量通常用于估計胎兒體重。
在孕14～16周，聯(lián)合測量是用于估計孕齡的最精確方法。多數(shù)情況下，雙頂徑是最簡單的可重復測量的精確數(shù)據(jù)，誤差僅±7～10天。胎體大，胎頭雙頂徑>10厘米，股骨長≥8.0厘米，腹圍>33厘米，應(yīng)考慮巨大兒。
另外，胎兒的大小還應(yīng)根據(jù)孕婦的身高、體重、腹壁脂肪厚度、腹壁松弛度、羊水量、先露高低等情況綜合判斷。
胎兒偏大的原因
遺傳因素
如果父母的身材比較高大，生較大的胎兒的可能性比較大。
產(chǎn)次
人們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胎兒的體重隨著母親的胎次、孕齡的增加而有所增加。
營養(yǎng)
妊娠期營養(yǎng)過盛與胎兒體重有一定關(guān)系，要求孕期營養(yǎng)成分合理搭配，量與未孕期相同即可，產(chǎn)婦未孕前體重65千克以上者，常發(fā)生巨大兒。
糖尿病
孕婦患糖尿病時，尤其是輕型糖尿病患者，常可分娩巨大胎兒。胎兒軟骨發(fā)育不良及胎兒甲狀腺功能低下，也可以導致巨大兒及畸形兒。
過期妊娠及胎兒過度成熟
過期妊娠如繼續(xù)發(fā)育，胎盤功能良好者可有巨大兒，但有的過期妊娠胎盤老化，羊水少，胎兒發(fā)育體重正常，但常合并胎兒宮內(nèi)窒息。
胎兒偏大的危害
增加難產(chǎn)幾率
雖然造成分娩困難的因素有很多：宮口打開的情況、胎兒的旋轉(zhuǎn)等等，并不是單純與胎兒過大有關(guān)，但是，如何出現(xiàn)巨大兒的情況，的確會增加難產(chǎn)的幾率。
增加會陰撕裂的幾率
其實會陰是否容易撕裂與其柔韌性以及胎兒出產(chǎn)道時的方向關(guān)系更大。如果胎寶寶只是在正常范圍內(nèi)偏大，一般不會造成影響。如果是巨大兒，在分娩時會增加會陰撕裂的幾率。
孕期控制胎兒大小的方法
應(yīng)少食多餐，均衡營養(yǎng)
準媽媽在臨盆前正常的體重增加應(yīng)在12.5—15公斤之間，但不少準媽媽剛懷孕體重就增加了5公斤。專家提醒準媽媽，合理均衡的營養(yǎng)是維護其健康和胎兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，但攝入太多會造成胎兒過大。準媽媽應(yīng)少食多餐，盡可能吃天然的食品，少吃高鹽及刺激性食物，每周體重增長不應(yīng)超過1公斤。
定期做檢查
易發(fā)生巨大兒的準媽媽，要做到定期檢查，特別是在臨產(chǎn)之時，既可做一般檢查，也可進行超聲波檢查。對延期時間過長，又無可能順產(chǎn)者，應(yīng)及早采取剖宮產(chǎn)等方案，以減少危險系數(shù)。
發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足時，最好先檢查是不是胎盤或其他功能有問題，如果是因為疾病因素造成胎兒體重不足，只要控制病情，胎兒的體重自然就會跟上。飲食均衡，寶寶體重才會標準。
分時段進補
懷孕12周內(nèi)要多補充維生素、葉酸、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)，幫助胎兒發(fā)育健全；等到懷孕4個月后開始，可著重增加蛋白質(zhì)、氨基酸的攝取，至于油脂類并不需要額外攝取，因為日常飲食中的油脂含量已經(jīng)很多，如果準媽媽的體重已經(jīng)過重，面食類及果汁就要減量攝取。
胎兒過大過小都不是好事，維持正常的重量才是最健康，有專家曾指出，6斤左右的胎兒是最聰明和健康的。因此，準媽媽們在孕期要注意補充營養(yǎng)，同時要控制好孕期體重哦。
給我準媽媽們在懷孕期間要做好各種檢查工作，預測有無難產(chǎn)的可能，更重要的是孕期合理營養(yǎng)指導，如有糖代謝異常及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，預防巨大胎兒的發(fā)生。如果真的出現(xiàn)胎兒偏大的情況，也要及時配合醫(yī)生的治療。
