妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝的發(fā)病率在國(guó)外為1%～2%，在國(guó)內(nèi)為0.46%～2.1%。那么為什么會(huì)胎盤早剝呢？胎盤早剝的原因是什么呢？這對(duì)孕婦和胎兒優(yōu)惠什么樣的危害呢？ 胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。治療原則為早期識(shí)別、糾正休克，及時(shí)終止妊娠及防治并發(fā)癥。 胎盤早剝的原因
1、孕婦血管病變
妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致部分或全部胎盤剝離。
2、宮腔內(nèi)壓力驟減
妊娠足月前胎膜早破;雙胎妊娠分娩時(shí)，第一胎兒娩出過快;
羊水過多時(shí)，人工破魔后羊水流出過快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。
3、機(jī)械性因素
外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過短(<30cm)或因
臍帶繞頸、繞體相對(duì)過短時(shí)，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶;羊膜腔穿刺時(shí)，刺破前壁胎盤附著處血管，胎盤后血腫形成引起胎盤剝離。
4、其他高危因素
如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙、可卡因?yàn)E用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤等。有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)胎盤早剝史者高10倍。
