痛經指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活的癥狀。通過痛經的診斷，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。不同的痛經類型診斷不同，引起的原因也不同。女性可能經常要跟痛經打交道，因此要多多了解這方面的知識，關注自身的健康，及時對痛經進行治療~~~![[s2007]](https://i3.citysbs.com/misc/forum/smilies/00764.gif)
一、痛經的診斷![[s2008]](https://i3.citysbs.com/misc/forum/smilies/00864.gif)
1.原發(fā)性痛經的診斷，主要在于排除繼發(fā)性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：①初潮后1～2年內發(fā)�。虎谠诔霈F月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時；③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；④婦科雙合診或肛診陰性�？傻贸鲈l(fā)性痛經之診斷。
2.繼發(fā)性痛經的診斷 反復盆腔炎癥發(fā)作史、月經周期不規(guī)則、月經過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經之診斷。
3.通過雙合診及三合診，可發(fā)現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節(jié)狀增厚，對早期診斷
子宮內膜異位癥尤為重要。
4.其他檢查：如血沉、白帶細菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。
1.原發(fā)性痛經一般均認為應歸咎于以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態(tài)反應狀態(tài)及精神因素等。
2.繼發(fā)性痛經 痛經病人經雙合診發(fā)現盆腔器官有病變者為繼發(fā)性痛經。常由于局部異常體征尚不明顯時誤診為原發(fā)性痛經，因而對痛經開始于初潮后3年以上者，應考慮繼發(fā)性痛經之可能，應進一步檢查。
3.青年女性繼發(fā)性痛經之常見原因為子宮內膜異位癥，它與原發(fā)性痛經癥狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者），應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力。
4.此外，繼發(fā)性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。
