19個(gè)癌癥病人單位體檢檢出的僅8人
40歲后你每年都應(yīng)該關(guān)注8個(gè)專項(xiàng)檢查
年中了，大多數(shù)單位一年一次的健康體檢也暫時(shí)告一段落。那么如果檢查結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，是不是就意味著拿到了“健康王牌”？
醫(yī)生提醒，每年一次的單位體檢很重要，但如果把自己每年的健康管理僅僅依賴于一年一次的單位常規(guī)體檢，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。特別是對(duì)于40歲以后的中年人來講，一些惡性疾病的發(fā)病率直線上升，所以每年給自己加做一些針對(duì)性的專項(xiàng)檢查，對(duì)早發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要。
浙一腫瘤中心病房的一次小調(diào)查
癌癥依然是目前最可怕的疾病之一。那么，有多少癌癥病人是在單位體檢時(shí)檢出的？ 前不久，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤中心病房做了個(gè)隨機(jī)小調(diào)查，共調(diào)查了19例，其中乳腺癌3例、甲狀腺癌4例、消化道癌9例、肝癌2例、軟組織內(nèi)瘤1例。
這19例癌癥，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的有8例，分別是甲狀腺癌3例、胃癌2例、直腸癌1例、軟組織內(nèi)瘤1例、肝癌1例。
浙大一院腫瘤中心主任滕理送教授說：“近年來，我國(guó)患腫瘤的人數(shù)呈上升趨勢(shì)。其中，肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌最為常見。去年病房的總住院人數(shù)約2000多人，胃癌患者300多例，甲狀腺腫瘤患者六七百例，乳腺癌患者100多例。但這些患者大多數(shù)是因出現(xiàn)癥狀，來醫(yī)院就診后查出來的，在體檢中發(fā)現(xiàn)的相對(duì)較少。”
滕主任還發(fā)現(xiàn)，有兩種腫瘤相對(duì)容易在體檢中發(fā)現(xiàn)：甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤，分別占該腫瘤患者的2/3、1/3，也就是說，2/3的甲狀腺腫瘤和1/3的乳腺腫瘤是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這可能與這兩種腫瘤均可以通過觸摸與B超篩查有關(guān)。因此，如果體檢項(xiàng)目中有這兩個(gè)項(xiàng)目，檢出率相對(duì)較高。
而其它腫瘤在體檢中的檢出率相對(duì)較低。
浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任潘文勝主任醫(yī)師說，以胃癌為例，胃癌在我國(guó)門診中的檢出率為0.2%-0.3%，但它在健康體檢中的檢出率僅為0.011%，兩者相差近20倍。也就是說，通過門診發(fā)現(xiàn)胃癌的比例，是通過體檢發(fā)現(xiàn)的20倍。
“這可能與大部分健康體檢沒有個(gè)性化有關(guān)。同時(shí)，85%的早期胃癌沒有癥狀，且部分患者的腫瘤標(biāo)志物也不會(huì)升高。”潘文勝說。
盡管常規(guī)體檢對(duì)癌癥的檢出率并沒有我們想象中的高，但滕主任和潘副主任一致認(rèn)為，每年一次的單位體檢還是很重要的。臨床發(fā)現(xiàn)，那些有體檢習(xí)慣，且在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤的，大都以早期的為主，愈后也相對(duì)較好。
胃鏡、鉬靶X線、頸動(dòng)脈B超…… 8項(xiàng)檢查你一定要關(guān)注
前兩年有個(gè)說法很流行：35歲是道坎，許多單位招聘也往往以35歲為限，這主要是因?yàn)槿诉^了35歲，各項(xiàng)機(jī)能開始下降。特別是40歲后，下降會(huì)更快。所以35歲后，特別是40歲后，對(duì)所有人來講，都建議在每年一次常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，加做一些針對(duì)性的專項(xiàng)檢查。這些檢查，可能會(huì)耽誤你一兩天的時(shí)間，但對(duì)早發(fā)現(xiàn)疾病關(guān)系重大。
這些針對(duì)性的專項(xiàng)檢查，跟大眾最相關(guān)的主要有8項(xiàng)：
●每年一次甲狀腺B超——防甲狀腺腫瘤
浙江醫(yī)院健康管理中心張偉娟主任說，前不久，她對(duì)一家單位644位已參加體檢的職工統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺問題高居榜首，幾乎50%以上的職工甲狀腺都有問題，有的后來還確診為甲狀腺癌，隨即進(jìn)行了手術(shù)。
甲狀腺腫瘤比較容易在體檢中被檢出，但遺憾的是，現(xiàn)在許多單位常規(guī)體檢項(xiàng)目中仍然沒有甲狀腺B超這一項(xiàng)。她建議，成年人每年都應(yīng)該做一次甲狀腺B超。
●40歲-75歲，每年做一次胃鏡——防胃癌
浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任潘文勝主任醫(yī)師說，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，無論是男性還是女性，消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率與死亡率都位列十大癌癥之列。目前，對(duì)于胃癌的篩查，我國(guó)還沒有統(tǒng)一的指南，但40歲-75歲者每年做一次胃鏡很有必要。這類人是胃癌的高危人群，約占胃癌病人的80%-90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的病人，每年一次的胃鏡更為重要。
潘文勝主任舉了他門診中的一個(gè)例子�；颊�50多歲，患有萎縮性胃炎，且伴有腸化十多年。因擔(dān)心癌變，找到他。他告訴患者，這確實(shí)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但到底風(fēng)險(xiǎn)有多高，什么時(shí)候癌變誰也說不清楚，他提醒患者，每年在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，加做一個(gè)胃鏡。連續(xù)做了三五年后，有一年的胃鏡檢查果然發(fā)現(xiàn)了一個(gè)數(shù)毫米大小的腫瘤。后來做了微創(chuàng)手術(shù)切除。目前，患者恢復(fù)得不錯(cuò)。
潘主任說：“像這種很早期的胃部腫瘤，僅僅靠常規(guī)體檢的大便隱血試驗(yàn)是很難發(fā)現(xiàn)的，等到隱血試驗(yàn)呈陽性了，可能就已不是早期了，但可以通過胃鏡發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，很早期的消化道腫瘤，浸潤(rùn)程度不深，剛處于黏膜基層，體積又較小，是不用化療的，甚至可以用腹腔鏡就能摘掉，且5年的生存率可以達(dá)到90%-100%。這對(duì)患者來說，不僅治療的痛苦少，費(fèi)用也省，恢復(fù)得也快。如果中晚期的胃癌，其5年的生存率就只有20%-40%。”
浙江醫(yī)院張偉娟主任說，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，目前我國(guó)早期胃癌的檢出率只有5%-10%左右，而日本則高達(dá)50%-60%，韓國(guó)也在40%左右。究其原因就是，日本、韓國(guó)早已將胃鏡作為健康體檢項(xiàng)目。
●40歲后，先做一次腸鏡——防腸癌
“對(duì)于腸癌的篩查，國(guó)際上有一個(gè)通用的指南。”潘文勝主任說，“人一到40歲，就應(yīng)該做一次腸鏡。若結(jié)果顯示為陰性，日后沒有不適感，又不屬于高危人群的，可在三五年后再做一次。誘發(fā)腸癌的途徑主要有兩條，就是息肉和潰瘍。若第一年查出息肉、潰瘍，應(yīng)先去�？茝�(fù)查。如果沒有異常，那問題就不大，但第二年還是要做腸鏡，且要連續(xù)做兩年。若連續(xù)兩年都沒有問題，可在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定下次復(fù)查時(shí)間。”
●40歲后，每年做一次胸部低劑量螺旋CT——防肺癌
浙江醫(yī)院張偉娟主任說，肺癌是我國(guó)第一大癌癥。目前單位體檢中，一般都只包括胸部X光片，這也是篩查肺部疾病（包括肺癌）應(yīng)用最普遍的體檢項(xiàng)目，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界更建議，用胸部低劑量螺旋CT來篩查肺癌，這樣更有效。
2011年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究稱，將具有肺癌高危因素的5萬多人隨機(jī)分到CT組和胸部X光片組，前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正側(cè)位X光片。5年后發(fā)現(xiàn)，CT篩查將肺癌的死亡率相對(duì)降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。
一般來說，CT對(duì)于周圍型肺癌最為敏感，增強(qiáng)型CT對(duì)于3毫米以上病變的敏感性為90%，對(duì)于1厘米以上病變的敏感性可達(dá)95%。
建議40歲以上的人，一年做一次胸部低劑量螺旋CT，它的輻射在安全范圍內(nèi)，大家不用擔(dān)心有副作用。
●40歲-60歲女性，每年做一次鉬靶X線——防乳腺癌
現(xiàn)在許多單位女性員工的體檢項(xiàng)目中已經(jīng)包括了乳腺B超。浙江醫(yī)院張偉娟主任說，35歲以下女性每年做一次乳腺B超，但40歲-60歲女性每年應(yīng)該做一次鉬靶X線，60歲以后每1-2年做一次鉬靶X線，這是篩查乳腺癌的常用檢查方法。
●女性每年做一次HPV+TCT——篩查宮頸癌
宮頸癌的每年篩查其實(shí)不應(yīng)該從中年后才開始，有三年以上性行為，或21歲以上有性行為的女性，都應(yīng)每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查（HPV+TCT）。
若連續(xù)三年兩項(xiàng)都呈陰性，可改為每三年一次；若HPV陽性，應(yīng)定期隨訪。若TCT為陽性，應(yīng)做陰道鏡檢查或?qū)m頸病理活檢。若沒有癌前病變，則應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，接受必要的治療，并繼續(xù)隨訪。若連續(xù)隨訪兩年，兩項(xiàng)結(jié)果都呈陰性，則可以改為兩年做一次。
●40歲以上男性
每年一次前列腺B超+PSA指標(biāo)檢測(cè)——防前列腺癌
張偉娟主任說，前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并已躍居國(guó)內(nèi)男性癌癥死亡原因的前10名。由于早期前列腺癌沒有明顯癥狀，因此發(fā)現(xiàn)年齡大多較晚，以65至75歲之間的比例較高。因此，40歲以上的男性不要忽視前列腺檢查。
目前單位常規(guī)體檢中有直腸指檢這一項(xiàng)目，它也能發(fā)現(xiàn)一部分前列腺疾病，但許多人往往出于羞澀等原因，放棄指檢，這是很可惜的。
張偉娟主任說，對(duì)付前列腺癌，光靠肛門指檢是不夠的，建議40歲以上的男性，在單位常規(guī)體檢項(xiàng)目后，再加做前列腺B超和PSA指標(biāo)檢測(cè)，這樣能夠有效地探知前列腺疾病，能較早期地查出前列腺癌。
●男性大于45歲，女性大于55歲
做一次頸動(dòng)脈B超——防血管堵塞
血脂高，現(xiàn)在已經(jīng)成了城市中年人的常見病，許多人看到體檢報(bào)告后也不以為然。張偉娟主任提醒，對(duì)于多年血脂高的人，最可怕之處是最后會(huì)形成血管壁斑塊甚至血栓。
患者劉先生，五十出頭，身高165厘米，體重150斤，近兩年來，時(shí)不時(shí)感到胸悶難過，運(yùn)動(dòng)后特別明顯。開始以為是工作太累了，加上單位體檢結(jié)果基本都好的，就沒放在心上。后來胸悶感覺越來越頻繁，癥狀也越來越重，有時(shí)稍微走走路就能感覺到，便去醫(yī)院檢查。
張偉娟主任懷疑可能與冠心病有關(guān)，便給他做了一個(gè)頸動(dòng)脈B超、冠狀動(dòng)脈造影。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者供應(yīng)心臟的大血管有多處斑塊、狹窄，有的血管堵塞達(dá)到了85%以上。最后裝了2個(gè)支架，情況才得以改善。
女性大于55歲、男性大于45歲、每天抽煙超過4支、肥胖者，要養(yǎng)成定期去心血管內(nèi)科檢查的習(xí)慣，建議每年做一次頸動(dòng)脈B超，監(jiān)控血管壁斑塊的形成。
來源：都市快報(bào)
