準(zhǔn)媽媽肚子痛 當(dāng)心孕婦急腹癥
有的情況緊急到母子都有生命危險
懷孕的過程，每個準(zhǔn)媽媽都想平平安安的�？蓙碜越ǖ碌男∈团R安的張女士的懷孕過程卻是十分兇險，不僅孩子差一點出問題，自己都有生命危險。
肚子疼想忍過去
結(jié)果發(fā)展到闌尾穿孔
小石今年28歲，懷孕前就有慢性闌尾炎，每次發(fā)作時右小腹會隱隱作痛，她做過B超，醫(yī)生說她的闌尾有些發(fā)炎腫大。不過每次發(fā)作都疼得不厲害，小石一般掛兩天鹽水就好了。醫(yī)生囑咐她要注意休息，健康飲食。
去年9月底，小石懷孕了，一家人都圍著她轉(zhuǎn)，給她做好吃的，每天逼著她多吃點。因為注意力都放在肚子里尚未出世的寶寶身上，小石完全忘了自己的慢性闌尾炎。
今年6月，寶寶都已經(jīng)33周多了，一天，小石忙著洗曬小寶寶的衣物，準(zhǔn)備迎接孩子的出生，突然覺得右側(cè)腹部偏上的部位有點痛。因為位置不在右下，她沒想到是闌尾炎發(fā)作，以為是累到了或者吃壞了東西。家里人擔(dān)心是宮縮，怕她會早產(chǎn)，但確認(rèn)了不是宮縮后，也放了心。小石一直忍著疼，兩天后因為痛得都沒了胃口，飯都吃不下，才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
結(jié)果一檢查，醫(yī)生很緊張，讓她趕緊到大醫(yī)院去，因為闌尾很可能已經(jīng)化膿穿孔了。醫(yī)生告訴她，闌尾穿孔后，大量細(xì)菌就會被腹膜及腸系膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)而引起敗血癥，威脅生命。而母親的生命有危險，胎兒也肯定不會好，這是兩條命的大事。
小石一家人嚇壞了，趕緊把她送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。產(chǎn)科和外科醫(yī)生聯(lián)合會診后，考慮做剖腹產(chǎn)手術(shù)的同時切除闌尾，清除腹腔內(nèi)的感染灶。產(chǎn)科對胎兒發(fā)育情況做了全面檢查，認(rèn)為寶寶的發(fā)育情況還可以，能夠進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
小石被推進(jìn)了手術(shù)室，外科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生同時圍在手術(shù)臺前，為小石接生出一個男寶寶的同時，切除了穿孔的闌尾。寶寶因為剛滿34周，出生后要在保溫箱里放一段時間，不過目前情況良好，估計母子兩人很快就能一起出院了。醫(yī)生說，還好小石是懷孕后期發(fā)生這種情況，否則可能會影響胎兒，甚至要提前終止妊娠，那對病人將是非常大的打擊。
36歲才懷上雙胞胎
懷孕后期突發(fā)腸梗阻
和小石相比，臨安的張女士的情況更兇險。她今年36歲，因為腸梗阻動過兩次手術(shù)，幾年來懷孕一直不順。去年9月份，她終于懷上了孩子，而且還是雙胞胎。在懷孕早期，張女士的反應(yīng)就特別厲害，還出現(xiàn)過先兆流產(chǎn)的跡象。
戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢終于胎兒滿三個月了，張女士一家總算放下了心。孕中期，張女士的一切情況還算正常，就是肚子大得特別快。到今年4月，她已經(jīng)懷孕7個月時，忽然連續(xù)幾天沒有大便，肚子脹得很厲害，還有些惡心。張女士以前發(fā)生過類似情況，當(dāng)時醫(yī)生診斷為腸梗阻，所以又出現(xiàn)這種情況，家里人就趕緊把她送到了省婦保。
因為腸梗阻會引發(fā)全身和局部病理生理改變，使腸膨脹，體液、電解質(zhì)喪失，人體酸堿平衡紊亂，毒素可能通過腹膜進(jìn)入血液，造成中毒性休克，死亡率比較高，約為5%-10%；若再發(fā)生腸絞窄，死亡率可上升到10%-20%。因此，醫(yī)生們格外重視張女士的病情進(jìn)展。
考慮到胎兒還只有28周，這么早出生會有危險，醫(yī)生一邊給張女士做一些保守治療——胃腸減壓、注射抗生素、通過靜脈途徑注射營養(yǎng)液等，一邊會同產(chǎn)科嚴(yán)密觀測胎兒情況。因為胎兒要到34周肺泡上皮才能發(fā)育完全，否則一出生很容易患新生兒呼吸窘迫癥，有生命危險，產(chǎn)科為張女士注射了促進(jìn)肺泡上皮成熟的針。同時考慮到張女士的腸梗阻情況有可能進(jìn)一步惡化，醫(yī)生們又做好隨時手術(shù)的準(zhǔn)備。
這樣保守治療兩周后，產(chǎn)科和外科一起為張女士做了剖腹產(chǎn)和切除梗阻腸段的手術(shù)，兩個女寶寶一出生就住進(jìn)了保溫箱。張女士出院了，兩個寶寶還在醫(yī)院繼續(xù)住了一個多月后才回家。醫(yī)生說，還好一發(fā)現(xiàn)問題張女士就及時趕到了醫(yī)院，還能保守治療讓胎兒多在子宮內(nèi)待一段時間，如果發(fā)展到很嚴(yán)重再來，很可能馬上就要手術(shù)，胎兒遭遇危險的可能性就非常高。
■醫(yī)生做科普
她們患的病統(tǒng)稱孕婦急腹癥
早發(fā)現(xiàn)的話一般不用手術(shù)
省婦保外科的陳益定主任說，像小石和張女士所患的病，在外科統(tǒng)稱急腹癥，除了闌尾炎、腸梗阻外，還有潰瘍病急性穿孔、急性膽管感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。孕婦急腹癥的患者不少，每個月他們外科至少要接診3到5名這樣的患者。一般情況下，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，不用手術(shù)也能通過保守方法進(jìn)行控制。而每年大概有六七個患者是像小石和張女士這樣非常緊急，要手術(shù)治療的。
最多見的孕婦急腹癥是闌尾炎
發(fā)作時與平常人不同容易誤診
而在這么多種急腹癥里，闌尾炎是最常見的。陳主任說，雖然最常見，但也最容易誤診。因為孕婦突發(fā)闌尾炎的癥狀與平常人不同。平常人如果是闌尾發(fā)炎，多是右下腹疼痛，而孕婦因為胎兒的擠壓，闌尾的解剖位置會發(fā)生變化，有時會是右中腹疼痛，甚至右上腹疼痛。所以他特別提醒以前患過闌尾炎但沒有手術(shù)切除闌尾的準(zhǔn)媽媽們，如果出現(xiàn)上述情況，也要考慮闌尾炎的可能，盡早到醫(yī)院治療。如果是慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作，建議在孕前就切除闌尾，以免給懷孕帶來麻煩。
有妊娠期高血脂和糖尿病的孕婦
很容易誘發(fā)急腹癥
另外，陳主任發(fā)現(xiàn)，一些出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血脂癥的孕婦，很容易誘發(fā)急腹癥。這類孕婦一定要定期檢查，一有情況盡早處理。另外，出現(xiàn)這種妊娠期特有疾病的孕婦，萬一發(fā)生急腹癥，保守治療的效果會不理想。他同時也建議懷孕的準(zhǔn)媽媽們，要多參加醫(yī)院的孕婦學(xué)校，合理控制體重，不要吃太多高脂肪高熱量高蛋白質(zhì)的食物，因為這樣很容易引發(fā)妊娠期高血脂和糖尿病等疾病，成為進(jìn)而引發(fā)急腹癥的危險因素。
來源：都市快報
