富太太臉頰長了一個硬幣大小的環(huán)形紅斑 罪魁禍首居然是名貴的加菲貓
市三醫(yī)院調查：一半多寵物身上感染真菌
夏修蛟是杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科真菌檢驗室的副主任技師，從醫(yī)20多年，他的一個感覺是，最近幾年，真菌檢測陽性率越來越高。他經常會問患者，生活中有沒有接觸寵物。他發(fā)現(xiàn)，暴露部位如頭面部、胸背部的皮癬病人，養(yǎng)寵物的比例很高。
一年前，夏修蛟和醫(yī)院皮膚科其他三位專家一起做了一個杭州市級課題研究，內容關于人畜共患真菌病。他鼓勵患有真菌病的患者帶上寵物一起來檢查，最后有22只寵物來做了真菌檢查，其中12只寵物身上培養(yǎng)出真菌，比例約55%。在這些被檢測的寵物中，七成以上都是精心豢養(yǎng)，經常洗澡，看上去干凈健康。
夏醫(yī)師說，很多病人有一個認識誤區(qū)：認為經常洗澡打理、看上去干凈健康的寵物就一定健康，事實上，有些寵物感染真菌后會和人一樣出現(xiàn)脫毛、紅斑等癥狀，有些寵物攜帶真菌但不發(fā)病，可是同樣具有傳染性。
從門診情況來看，真菌感染病人中，小孩子和女性居多，主要是因為這兩類人群和寵物的親密程度更高。
做檢查的寵物中一半以上感染真菌
專家說實際感染比例肯定更高
前幾天，杭州天氣溫暖，濕度較高，杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科門診中，真菌感染的病人增多，占到門診量的20%—30%，大約每天有六七百人來看真菌病。
說起真菌，很多人的腦海中會浮現(xiàn)出這樣的畫面：陰冷潮濕的下水道、長了毛的面包，事實上，這只是冰山一角。
真菌是一種真核生物，最常見的真菌是各類蕈類，另外也包括霉菌和酵母。目前已經發(fā)現(xiàn)了七萬多種真菌，但估計只是所有存在的一小半。
真菌感染性疾病根據真菌侵犯人體的部位分為四類：淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病。皮膚科門診中看得最多的是皮膚真菌病，這類真菌病感染累及皮膚角質層和皮膚附屬器，如毛發(fā)、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結構并伴有不同程度的宿主免疫反應。
皮膚真菌病中最常見的是皮膚癬菌病，皮膚癬菌病根據不同的發(fā)病部位，可以分為足癬（俗稱“腳氣”）、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病。
杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科真菌檢驗室副主任技師夏修蛟的感覺是，最近幾年，真菌檢測陽性率越來越高。他經常會問患者，生活中有沒有接觸寵物。他發(fā)現(xiàn)，暴露部位如頭面部、胸背部的皮癬病人，養(yǎng)寵物的比例很高。但真菌究竟是不是寵物傳染給病人的，一直只是猜測，沒有證實。
一年前，夏修蛟和皮膚科其他三位專家一起開始一項人畜共患真菌病的課題研究，主要是為了證實人畜共患的是否是同一個病原菌，并對應找出正確的治療方案。
研究共調查了74位病人，其中女性45人，男性29人，年齡最小的1歲，最大的62歲。這些病人中，患病部位也有差別：軀干11例，頭面部53例，上肢10例。
夏醫(yī)師詢問了病人養(yǎng)寵物的情況，絕大部分人家中都有寵物，有些人還不止養(yǎng)了一只。統(tǒng)計下來，豢養(yǎng)的寵物一共有83只，貓22只，狗38只，兔子20只，倉鼠3只，豢養(yǎng)時間從1周到3年不等。
從寵物的脫毛情況來看，24只脫毛，34只未脫毛，其他的主人也說不清楚。
夏醫(yī)師鼓勵病人把寵物抱來一起做真菌檢查，但有些病人認為沒必要，不相信是從寵物身上傳染的，有些嫌麻煩放棄了，最后有22只寵物來做了真菌檢查，其中12只寵物身上培養(yǎng)出真菌，比例約55%。
夏醫(yī)師說，從分離結果來看，病原菌主要是真菌中的皮膚癬菌，皮膚癬菌分親人性、親動物性和親土性，人畜共患真菌病主要是親動物性皮膚癬菌引起，其中最多見的是犬小孢子菌和須癬毛癬菌。在12只寵物身上培養(yǎng)出的真菌中，8例培養(yǎng)出犬小孢子菌，4例培養(yǎng)出須癬毛癬菌。
夏醫(yī)師表示，其實人畜共患真菌病的比例不止55%，實際比例肯定更高，因為數(shù)據受到了兩方面影響——
對于脫毛的寵物，取樣過程相對容易些，但未脫毛的寵物本身也可能感染了真菌，但因為取樣化驗時不可能每個部位都做取樣，因此很容易遺漏掉。此外，貓狗等寵物喜歡在地上打滾，身上攜帶各種污染菌，污染菌生長繁殖很快，會覆蓋真菌，導致鑒定不出來。
干凈的寵物不等于健康
真菌感染的小孩子和女性特別多
夏醫(yī)師說，從這次檢測情況來看，寵物中不乏名貴品種，七成以上的寵物都被主人精心豢養(yǎng)，經常洗澡，看上去非常干凈。很多病人認為，家里的貓貓狗狗經常洗澡，看上去干凈健康，即使身體接觸也不會有大問題，其實這是一個認識誤區(qū)。
有一位住在錢江新城的富太太，36歲，家中養(yǎng)了一只加菲貓。一周前，富太太臉頰部位出現(xiàn)了一個一元硬幣大小的環(huán)形紅斑，很癢。富太太起初以為是春天過敏引起的，但拖了幾天發(fā)現(xiàn)嚴重起來，到醫(yī)院就診，檢查后發(fā)現(xiàn)是面部真菌感染。
夏醫(yī)師建議她把寵物帶來一起檢測，富太太起初不愿意，說自己的加菲貓很名貴，而且精心豢養(yǎng)，一定不會有問題。在醫(yī)生的勸說下，富太太最后將信將疑地抱來了加菲貓，結果一查，證實加菲貓身上攜帶真菌。
富太太覺得很詫異，自己把貓貓當孩子養(yǎng)，每周定期到寵物店洗澡按摩做保養(yǎng)，全身上下看著都非常健康，怎么會有真菌。
“寵物可以表現(xiàn)為帶菌但沒有癥狀，往往不易察覺。”夏醫(yī)師說。
參與這次課題研究的另一位醫(yī)生是皮膚科主任醫(yī)師沈宏，他對門診中一位小寶寶印象很深。
小寶寶才1歲，起初頸部有一小塊紅斑，孩子因為癢，經常要抓，時間一長，紅斑越來越大，跟項鏈似地在脖子上延伸了大半圈。媽媽抱著寶寶到醫(yī)院做了真菌檢測，結果呈陽性。
沈醫(yī)師根據臨床經驗，詢問家里有沒有養(yǎng)寵物。媽媽說，孩子沒出生前，家里就有一只朋友送的英國短毛貓，貓很通人性，和家人感情深厚，想想應該也不會有什么大問題，也就沒舍得送人。孩子出生后，小貓和寶寶很親昵，經常會跑到寶寶身邊親親，孩子也不拒絕。在沈醫(yī)師的建議下，媽媽抱來短毛貓做了局部真菌檢查，果真培養(yǎng)出了真菌。
媽媽一臉后悔，說早知道就把小貓送人了，看著孩子每天癢得又哭又抓，心里真是難受。
沈醫(yī)師說，從門診情況來看，真菌感染病人中，小孩子占了很高比例，一方面是因為小孩子普遍很喜歡寵物，接觸程度更為親密，另一方面，小孩子的皮膚自身保護力相對較差一些。此外，女性患者也不少，也和寵物的親密程度有關，不少女生喜歡抱寵物，親寵物，有些甚至喜歡和寵物一起睡覺。
夏醫(yī)師說，容不容易感染真菌，也存在個體差異，和一個人的易感基因有關。
10歲男孩養(yǎng)兔子感染真菌頭癬化膿
接觸寵物后要及時洗手
真菌的生命力極強，有資料顯示，在零下6攝氏度的環(huán)境里真菌依舊能長久存活，就算在120攝氏度高溫中，10分鐘內也不會死亡。真菌在脫離活體的毛發(fā)、指甲、皮屑中也可以存活和保持毒性一年以上。
不過，真菌感染，治療難度并不高。一般外用藥治療一周時間可以治愈。但如果出現(xiàn)了比較劇烈的炎癥反應，需要聯(lián)合口服抗真菌藥物，治療時間也會相應延長。
夏醫(yī)師碰到過一個10歲小男孩，家里養(yǎng)了幾只兔子，每天給它們喂食，也喜歡撫摸它們，結果真菌感染引發(fā)頭癬并出現(xiàn)化膿癥狀，感染比較嚴重，內外藥聯(lián)用治療了兩三個月才好。
兩位專家建議，盡量不要養(yǎng)寵物，特別是有小孩子的家庭，最好不要養(yǎng)。如果一定要養(yǎng)，也要和寵物做到“親密有間”。
寵物如果感染了真菌，會通過直接接觸如親吻、撫摸、共寢等傳染給人，此外，接觸被污染的器具如梳子、剪刀、墊物等也可以引起間接傳染。有些寵物感染真菌后會和人一樣出現(xiàn)脫毛、紅斑等癥狀，但有些寵物攜帶真菌但不發(fā)病，看上去非常健康，但同樣具有傳染性。
因此，平時和寵物接觸要有分寸，不要過分親密。接觸寵物后記得及時用洗手液流水洗手。不要與寵物共寢。在家與寵物嬉戲時盡量穿上專用外套。如果發(fā)現(xiàn)寵物出現(xiàn)脫毛、紅斑等癥狀，主人要及時帶寵物到醫(yī)院真菌室檢查，及時治療。
來源：每日商報
