橘紅痰咳液、枇杷止咳露、蜜煉川貝枇杷膏……
試了N種止咳糖漿，五歲娃兒咳嗽反加重
專家：小咳嗽有大門道，有些藥會吃上癮，有些人不能吃復方止咳藥
本報訊（通訊員 張穎穎 記者 陳玲）劉女士5歲的兒子亮亮感冒后咳嗽不止，家人便用了幾種止咳糖漿、中草藥，挨個給孩子用個遍�？蓛蓚�星期過去了，亮亮的咳嗽非但沒好，反而還加重了。“咳嗽藥怎么越吃越咳呢?”劉女士很疑惑。
其實，很多人都碰到過跟亮亮類似的情況，藥吃了不少，病卻沒有見好。市紅會醫(yī)院呼吸科何飛醫(yī)生說，咳嗽的病因復雜多樣，人們在吃藥時最容易犯的“低級錯誤”就是選藥不當。
有些止咳藥服用了會上癮
咳嗽是一種保護性反射，輕微不頻繁的咳嗽有助于清除呼吸道痰液或異物，能自行緩解，不必使用止咳藥物。但那些劇烈咳嗽，特別是無痰干咳，會引起病人不適和痛苦，應當使用止咳祛痰藥物來緩解癥狀。
何飛醫(yī)生為讀者詳細介紹了止咳藥的種類。
具體來說，止咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性止咳藥兩大類。所謂外周性止咳藥有人們熟悉的復方甘草合劑，各種止咳糖漿，這類藥是通過降低呼吸道感覺神經(jīng)末梢對刺激的敏感性，來產(chǎn)生止咳的效果。而中樞性鎮(zhèn)咳藥是通過抑制咳嗽中樞來止咳，又分為成癮性和非成癮性兩種。成癮性的有可待因、復方桔梗片等，非成癮性的如美沙芬。之所以會令人成癮，是因為藥中有罌粟殼等具有較強止咳效果的成分。
不同的止咳藥有不同的適應癥。中樞性鎮(zhèn)咳藥只適用于劇烈的無痰干咳，但對神經(jīng)中樞有較強的抑制作用。其中成癮性鎮(zhèn)咳藥，顧名思義，服用一段時間后會成癮。因此服用中樞性鎮(zhèn)咳藥必須在醫(yī)生指導下，短時間、少量服用，老人、孩子、孕婦都不應服用，患有心腦血管疾病的人，服止咳藥時也要慎重。
成癮性的鎮(zhèn)咳藥更是要在癥狀消失后就立刻停藥。
特殊人群慎用復方止咳藥物
咳嗽的原因是多種多樣的，咳嗽的類型也不同。有感冒引起的咳嗽，有肺部疾病引起的咳嗽，也有肺以外疾病導致的咳嗽。因此咳嗽特別是久咳不愈，不可隨便吃一些止咳藥了事，而要找醫(yī)生辨證施藥。
“有些患者認為如果同時服用幾種止咳藥物，咳嗽會好得更快，但目前臨床上經(jīng)常使用復方止咳藥物，且配方往往相似，如果同時服用兩種以上止咳藥物，可能某種有效成分會超過其安全劑量，出現(xiàn)不良反應。”何醫(yī)生說，還有例如復方止咳藥物里面還含有多種其他成分，某些特殊人群應避免使用某些藥物。
前列腺增生的患者應慎用含抗膽堿及麻黃堿藥物，如復方甲氧那名膠囊，新泰洛其等；青光眼患者應慎用含組胺及抗膽堿藥物，如阿斯美放甲氧那明膠囊等；妊娠期婦女應慎用含磷酸可待因成分的藥物，如新泰洛其，聯(lián)邦止咳露等，妊娠3個月內(nèi)禁用含右美沙芬的藥物，如惠菲寧液等；哺乳期婦女禁用復方甲氧那明膠囊；駕駛員及高空作業(yè)患者避免使用含撲爾敏的復方止咳藥物，如阿斯美膠囊，聯(lián)邦止咳露等。
寒咳要溫肺 熱咳應清肺
而從中醫(yī)的角度來說，咳嗽又常常分為不同的證型，如風咳，燥咳，熱咳，寒咳等，每種中成藥均對應不同的證型而使用。
寒咳要溫肺，即用溫性的藥來潤肺化痰，比如橘紅痰咳液等。熱咳則要清肺，用涼性的藥清熱化痰止咳，常用的藥有蛇膽川貝液，枇杷止咳露等。而無痰的干咳燥咳就要潤肺，用藥有蜜煉川貝枇杷膏，沙參、玉竹、麥冬等。
不少人一感冒發(fā)燒就纏著醫(yī)生要打針，掛點滴。何醫(yī)生說，不說細菌感染還是病毒感染的因素，光是抗生素針偏涼的原因，寒咳的人就不適宜打。有的感冒病人打了好幾針仍然咳個不停，癥狀越來越重，往往屬于這種情況。
此外，專家還提醒，咳嗽同時服用中成藥物特別是口服液類中成藥時，需注意服藥后切忌馬上喝水，因為此類止咳藥物止咳機制往往是局部濕潤和呼吸道黏膜保護作用，服用止咳藥水后，若立即大量飲水，可大大降低止咳藥的局部浸潤作用，影響療效。
來源：杭州日報
