吃了藥后出現(xiàn)紅疹沒(méi)在意 一周后全身皮膚糜爛剝脫
服藥7天內(nèi)，出現(xiàn)紅疹千萬(wàn)警惕
即將在美國(guó)上市的抗乳腺癌新藥Kadcyla
上周五，56歲的蔡大姐終于順利出院了，回想起近一個(gè)月的病情，她仍有些后怕。
上個(gè)月月底，蔡大姐因一側(cè)面部疼痛去義烏當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，確診為三叉神經(jīng)痛，一種較為常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病。醫(yī)生給她開(kāi)了些卡馬西平，讓她每天吃一顆。
第二天起床后，蔡大姐發(fā)現(xiàn)自己兩只手臂和雙腿出現(xiàn)了一些小紅疹，很癢，但沒(méi)及時(shí)處理。兩天后，她的胸前、背部也長(zhǎng)滿了紅疹，還越來(lái)越癢，只好去皮膚科配藥。誰(shuí)知，涂了幾天的藥膏，不但紅疹沒(méi)有改善，全身的皮膚開(kāi)始破潰糜爛，且開(kāi)始發(fā)燒。家人趕緊將她轉(zhuǎn)送到杭州。
“是120送來(lái)的，疼痛非常明顯，整個(gè)人已經(jīng)沒(méi)辦法活動(dòng)了，稍微一動(dòng)，糜爛的皮膚就會(huì)掉下來(lái)。來(lái)的時(shí)候，全身皮膚基本已經(jīng)掉光了，有些地方還帶著黑痂，就像遭遇了火災(zāi)一樣，就連眼睛、口腔、甚至咽部、生殖器及胃腸道的黏膜，也出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷糜爛。體溫很高，一度燒到了40多℃。”浙江省人民醫(yī)院皮膚科樊一斌主治醫(yī)師說(shuō)。
經(jīng)檢查，蔡大姐被確診為中毒性表皮壞死松解型藥疹（又稱(chēng)“重癥藥疹”）。“這是典型的藥物過(guò)敏引起的皮膚疾病，皮膚作為人體最大的免疫器官，一旦大面積剝脫糜爛，很容易引起細(xì)菌感染，繼而誘發(fā)敗血癥，若不及時(shí)搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)。”皮膚科主任潘衛(wèi)利主任醫(yī)師說(shuō)。
經(jīng)過(guò)五天的抗免疫治療，蔡大姐才慢慢好起來(lái)，體溫慢慢降到了38.5℃以下�？傻湶粏涡�，潘主任在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的右腿明顯比左腿粗了1.5倍，且摸上去很痛。他懷疑蔡大姐患上了右下肢深靜脈血栓，可能是長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的。血管外科的會(huì)診證實(shí)了潘主任的懷疑，建議及時(shí)手術(shù)，否則血栓脫落有生命危險(xiǎn)。為此，蔡大姐又做了一次手術(shù)。
直到上周，蔡大姐才從死亡線上被拉回，全身皮膚逐漸愈合長(zhǎng)出新皮，感染得到控制，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
服藥7天內(nèi)，出現(xiàn)紅疹要就醫(yī)
“卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛較為經(jīng)典的藥物，治療效果很好，但也是臨床上較為常見(jiàn)的容易引起藥物過(guò)敏的藥物。”潘主任說(shuō)，“目前，我國(guó)臺(tái)灣的一位學(xué)者發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致這種藥物過(guò)敏的敏感基因，患者體內(nèi)若有這種基因，是不能用卡馬西平的，但由于地域差異，這個(gè)基因篩查方法僅適合臺(tái)灣當(dāng)?shù)鼐用窦皬V東一帶的居民，還不能像青霉素皮試那樣在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，且基因篩查的費(fèi)用也較高。”
潘主任還說(shuō)，這幾年，藥疹逐漸多起來(lái)了，差不多每個(gè)星期就能碰到一兩個(gè)，且病情大多較為嚴(yán)重。除了老百姓熟知的青霉素、頭孢過(guò)敏，及上面講到的卡馬西平外，還有一種用來(lái)治療痛風(fēng)的藥“別嘌呤醇”，以及阿司匹林等非載體抗炎藥，也容易引起超敏反應(yīng)。在使用這些藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑慎重使用，千萬(wàn)不可自行調(diào)整藥物用量。
雖然，藥物過(guò)敏有些難以預(yù)防，但有兩點(diǎn)潘主任認(rèn)為有必要強(qiáng)調(diào)一下——
第一，就診時(shí)要提前告訴醫(yī)生自己的過(guò)敏史。潘主任說(shuō)，10多年前，蔡大姐也曾因三叉神經(jīng)痛吃止痛藥后出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，但癥狀較輕，沒(méi)幾天就好了，所以，她一直沒(méi)放在心上，也記不得當(dāng)初吃了什么藥。
第二，一旦遇到藥物過(guò)敏要及時(shí)就診，且第一時(shí)間予以處理，千萬(wàn)不能忽視，拖久了，可是要命的。蔡大姐的情況這么嚴(yán)重，與她沒(méi)及時(shí)進(jìn)行正確的治療有一定的關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，藥物過(guò)敏在服藥后的第二天就會(huì)出現(xiàn)癥狀，慢一點(diǎn)的一個(gè)星期之內(nèi)都會(huì)有發(fā)現(xiàn)，發(fā)皮疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、水腫等是常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)水皰、大泡，全身浮腫等。
來(lái)源：都市快報(bào)
