準(zhǔn)媽媽“甲低”會(huì)影響寶寶智力發(fā)育
醫(yī)生建議懷孕前后最好做三次甲狀腺功能篩查
隨著甲狀腺功能篩查被越來(lái)越多的單位列入常規(guī)孕前和產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，甲狀腺功能被越來(lái)越多人所關(guān)注，但在準(zhǔn)媽媽群體中，甲狀腺的重要性仍沒(méi)有得到足夠重視。
浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健部主任醫(yī)師邱麗倩在作客本報(bào)第172期名醫(yī)大講堂時(shí)表示，醫(yī)院正在全省開(kāi)展一項(xiàng)甲狀腺篩查指導(dǎo)工作，想提醒那些準(zhǔn)備懷孕以及已經(jīng)懷孕的女性，為了寶寶的健康，最好在懷孕前后做三次甲狀腺功能的篩查。
“甲低”會(huì)影響寶寶智力發(fā)育
“我省對(duì)新生兒代謝性疾病已經(jīng)開(kāi)展了為期10年的篩查，其中甲低（甲狀腺功能低下）是主要的代謝性出生缺陷，以前大家對(duì)于代謝綜合征疾病不夠關(guān)注，其實(shí)對(duì)于甲低的盡早關(guān)注，對(duì)于準(zhǔn)媽媽和寶寶都是非常有利的。”邱主任說(shuō)。
在不少人身邊，可能會(huì)存在一兩個(gè)長(zhǎng)久不孕或者容易流產(chǎn)的女性朋友，去醫(yī)院檢查一直無(wú)法找到真正原因，醫(yī)生嘗試對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能存在異常，接著進(jìn)行針對(duì)性治療后，這些狀況都得到了良好改善。
“甲狀腺功能異常和不孕、早期晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都有關(guān)系，而孕婦甲低有可能會(huì)對(duì)胎兒的智力發(fā)育造成影響。”邱主任說(shuō)。
據(jù)國(guó)外研究表明，孕婦在妊娠期間如果甲狀腺水平低于正常人的標(biāo)準(zhǔn)，孩子的IQ值要比妊娠期甲狀腺功能在正常范圍的孕婦所生孩子低17至20分。
“甲狀腺功能異常有很多疾病，我們關(guān)注的重點(diǎn)就是甲亢和甲低，特別是甲低，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育造成損害。”邱主任說(shuō)，如果能夠在妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低，產(chǎn)下先天性甲低的寶寶的概率就會(huì)大大降低，對(duì)于孩子和家庭來(lái)說(shuō)，都是一件非常有意義的篩查。
邱主任建議，如果準(zhǔn)備當(dāng)媽媽，最好先進(jìn)行一次甲狀腺功能的篩查，如果異常，要先治病，再考慮懷孕。如果無(wú)甲狀腺異常，在懷孕早期，應(yīng)再做第二次甲狀腺功能篩查，到孕中期，再做第三次甲狀腺功能篩查。
甲狀腺功能異常易和妊娠反應(yīng)混淆
許多疾病都有高危群體，甲狀腺疾病也不例外，邱主任建議十類人最好在妊娠前后進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
這十類人分別是：在地方性甲狀腺病區(qū)有生活史的婦女；有甲狀腺疾病家族史或既往史的；有甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病的；有可見(jiàn)或可及的甲狀腺腫大；服用過(guò)影響甲狀腺功能的藥物的；妊娠期服用過(guò)含碘的藥物孕婦；妊娠期嘔吐嚴(yán)重，有妊娠期高血壓疾病，有早產(chǎn)先兆等并發(fā)癥；頸部有手術(shù)或者放射性照射史；懷有雙胞胎的孕婦；有多次流產(chǎn)或者長(zhǎng)期不孕病史的婦女。
“這些高危群體，是首選要進(jìn)行甲狀腺功能篩查的對(duì)象，其它如果沒(méi)有這些高危因素孕婦，我也建議大家最好都做一個(gè)甲狀腺功能篩查，因?yàn)槿焉锲诩谞钕俟δ墚惓５谋憩F(xiàn)和妊娠期的不適反應(yīng)有許多相似之處，很容易混淆。”邱主任說(shuō)。
比如甲亢患者會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、心急、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀，而甲低患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥和食欲減退。這些癥狀，許多懷孕的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)。
為什么甲狀腺功能異常和妊娠期的反應(yīng)會(huì)如此相似？邱主任介紹，這是因?yàn)榕栽趹言袝r(shí)候會(huì)產(chǎn)生一種名為“人絨毛膜促性腺激素”，這種激素和甲狀腺素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上部分相似，所以會(huì)產(chǎn)生類似癥狀。
甲狀腺篩查重點(diǎn)關(guān)注五項(xiàng)指標(biāo)
正是看到了許多孕婦可能是隱形患者，所以去年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)推出了一份《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，分析妊娠期甲狀腺疾病是妊娠期婦女常見(jiàn)的一個(gè)代謝性疾病，醫(yī)學(xué)會(huì)建議孕婦能夠做個(gè)普遍性的篩查。
從去年5月開(kāi)始，我省開(kāi)始啟用新的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，浙醫(yī)婦院從8月份開(kāi)始對(duì)全省各家婦女保健院及篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，幫助孕婦早日發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常。
“妊娠期作為婦女的特殊生理時(shí)期，期間的甲狀腺素變化的規(guī)律還不是很清楚，篩查項(xiàng)目的開(kāi)展可以幫助醫(yī)生進(jìn)一步了解妊娠期甲狀腺功能變化的規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)患者和潛在患者，使她們能得到及時(shí)診治，減少患兒出生。”邱主任說(shuō)。
目前，全省一些建孕產(chǎn)婦保健冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建卡時(shí)會(huì)讓孕婦填寫(xiě)《妊娠期甲狀腺功能篩查情況信息表》，這個(gè)表中會(huì)建議大家篩查和甲狀腺功能有關(guān)的五個(gè)生化指標(biāo)，這些指標(biāo)的名字很拗口，不過(guò)大家不用擔(dān)心，每個(gè)建卡的孕婦都要抽血化驗(yàn)，增加一個(gè)甲狀腺功能的篩查，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)變化不大，主要的變化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)把孕婦留下的血樣，再增加一個(gè)甲狀腺功能的檢查。
“希望廣大孕婦都能做這個(gè)篩查，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，是投入低產(chǎn)出高的一項(xiàng)檢查，如果妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低，可以大大降低甲低寶寶的出生概率。”邱主任說(shuō)。
來(lái)源：今日早報(bào)
