嘴巴不肯停 血糖要失控
國慶長假“糖友”要牢記七條叮囑
東方IC
商報記者 李思婧 通訊員 張偉娟 王婷
指導(dǎo)專家/吳天鳳 浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師
再過幾天，史上最長假期就要來了。
最近，浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳天鳳主任醫(yī)師看門診時，總不忘多提醒病人一句：“國慶長假一定要管好自己的嘴，以免血糖失控。”
糖友長假飲食失控出現(xiàn)急性并發(fā)癥
前幾天，浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳天鳳主任醫(yī)師的門診室來了一對夫妻。
52歲的張阿姨陪著愛人方先生來就診。方先生患有糖尿病六年，口服兩種降糖藥物，平時工作、生活比較規(guī)律，血糖控制得還不錯。這次來，張阿姨是希望醫(yī)生能給愛人敲敲警鐘。
去年國慶長假，方先生三天兩頭和朋友親戚聚餐，經(jīng)不住勸說，飲食失控，喝酒過多，整個月血糖都很高，還出現(xiàn)了酮癥酸中毒。
“長假又要來了，吳主任，你一定要和老方好好說說，以免再發(fā)生病情加重的情況。”張阿姨一臉擔(dān)心。
吳主任說，老方的情況并不是個例，每年長假期間或是長假過后，內(nèi)分泌門診都會收治一批血糖失控的病人，都和節(jié)假日生活、飲食不規(guī)律，喝酒、熬夜、勞累有關(guān)系。
節(jié)假日最大的一個變化就是飲食習(xí)慣改變，往往吃得過飽過多，一旦食物增多，轉(zhuǎn)變成的葡萄糖也跟著增多，藥量不夠，就會造成血糖上升，高糖抑制胰島素分泌，叫葡萄糖毒性。而胰島素變少，血糖就會更高，造成惡性循環(huán)。
除了血糖升高，脂肪的利用也會受到影響，就會轉(zhuǎn)變成酮體，這時如果還不及時調(diào)整，就可能發(fā)展至糖尿病酮Z癥酸中毒，這是糖尿病的急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時會危及生命。
微博上流傳的“糖尿病足”
真的這么可怕嗎？
事實上，隨著醫(yī)學(xué)常識的普及，人們對糖尿病酮癥已經(jīng)有了很高的警惕性，但血糖長期控制不佳導(dǎo)致的糖尿病慢性并發(fā)癥，同樣會危及生命，卻依然被人忽視。
最近，微博上流傳著一張“糖尿病足”的圖片，圖片中，一位病人的整個足部已經(jīng)潰瘍感染，血管外露，許多網(wǎng)友驚呼太恐怖太觸目驚心了。
吳主任說，糖尿病足是由于糖尿病患者長期血糖控制不佳造成不同程度周圍血管和周圍神經(jīng)病變所致，輕者可表現(xiàn)為足部麻木、發(fā)涼、皮膚干燥、行走間歇疼痛，如足護理不當(dāng)，可能發(fā)生足部潰瘍、感染或深層骨骼組織破壞。重者有時可能需截肢而致殘等，更嚴(yán)重者可因感染導(dǎo)致敗血癥，危及生命。
“糖尿病足破潰的病例我們每年都會碰到，我印象中最嚴(yán)重的一例發(fā)生在去年，是一位70多歲的大伯，糖尿病病史十年，一直沒有正規(guī)治療，最后整只腳潰爛出血，還有蛆蟲在爬，最后一直截肢到大腿根部才控制住潰爛。”
糖尿病的并發(fā)癥還有不少，比如眼底病變、糖尿病腎病、心血管病變等，都會給身體帶來非常大的危害。
吳主任說，今年6月，浙江醫(yī)院與印第安納大學(xué)醫(yī)院集團、美國大學(xué)醫(yī)院管理集團簽約成立華東地區(qū)首家中美合作糖尿病中心，下個月，美方將派出專家坐診糖尿病中心，和浙江醫(yī)院的專家一起，普及“糖尿病自我管理”的理念。
“糖尿病是慢性終身性疾病，在漫長的疾病過程中，與醫(yī)護人員相處的時間是非常有限的，大部分時間是患者自己或與家人一起在面對糖尿病，因此，糖友學(xué)會自我管理很重要。”
有一個真實病例，糖友老李，84歲，糖尿病30多年，剛發(fā)病的十多年，對自己的疾病很不重視，直至一次因其他疾病住院時發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)受損害，不僅有蛋白尿，而且血尿素氮與肌酐均有升高，才意識到問題的嚴(yán)重性。那以后，老李開始進行糖尿病自我管理，至今血糖都控制得很好，腎臟并發(fā)癥也沒有進展。
吳主任建議，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病，首先應(yīng)該到內(nèi)分泌科作一個評估，了解自己的糖尿病處于怎樣一個狀況，比如除了血糖高，有沒有肥胖，血脂、血壓高不高，是不是已經(jīng)有糖尿病并發(fā)癥等，學(xué)習(xí)了解糖尿病的一些知識。配合醫(yī)生的治療，了解自己的用藥情況，記錄自己的飲食、運動情況，用快速血糖儀監(jiān)測血糖，定期去醫(yī)院復(fù)查一些生化指標(biāo)。如果除了血糖增高還合并有血脂、血壓增高等其他問題，也應(yīng)該把其他問題一并管理進去。
吳主任還透露，醫(yī)院糖尿病中心今后的另一個工作重點是“關(guān)口前移”，為高危人群把關(guān)，及時進行醫(yī)學(xué)干預(yù)、健康管理，推遲這些人群的發(fā)病時間，甚至是希望通過干預(yù)讓他們不發(fā)病。
“父母是糖尿病、高血脂、高血壓、妊娠期糖尿病、年齡大于45歲的、肥胖的、空腹或餐后血糖已經(jīng)升高但還沒有夠上糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，這些人都是高危人群。”
想健康過節(jié)
請記牢這些叮囑
史上最長假期要來了，糖友如何健康過節(jié)？看看吳主任給大家羅列的“七大提醒”。
★不要隱瞞自己有糖尿病。如果朋友同事知道你患有糖尿病，就會有所照顧到你吃喝的事。
★飯店進餐，即使是蔬菜也有較多的菜油，可以把菜在開水里過一下，或者直接告訴服務(wù)員，讓廚師少放油放鹽。
★節(jié)日聚餐，喝酒是個繞不開的問題，但酒會干擾體內(nèi)糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，會阻滯降糖藥分解與排泄，易引起低血糖，也會損害胰腺，所以糖尿病人盡量不要飲酒。
★中秋佳節(jié)吃點月餅有一種象征含義，對糖尿病人并不禁止，但不能像非糖尿病人那樣多吃，更不能當(dāng)成正餐吃。如果打算吃點月餅的話，可事先少吃點主食，以免血糖升高。
★節(jié)假日飲食、生活規(guī)律容易被打亂，監(jiān)測血糖要比平時更頻繁，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整飲食及用藥，避免酮癥或其他并發(fā)癥的發(fā)生，但不能自己臨時增加藥物或補吃降糖藥。
★應(yīng)用胰島素的糖尿病患者，外出時要帶好胰島素、胰島素筆盒、小冰袋、針頭、消毒棉球或棉簽。一般胰島素需放在2℃-10℃低溫保存，但已裝入胰島素筆內(nèi)的胰島素，在室溫（最高25℃）下可保存四周，但不要讓陽光直接照射在胰島素筆上。
★不要把胰島素放在托運的行李箱里或汽車的行李箱里。飛行時，飛機的行李艙溫度一般都在零下幾十度，相當(dāng)于把胰島素放進了冷凍室，胰島素冷凍之后，透明的液體會出現(xiàn)結(jié)晶，導(dǎo)致胰島素失效，即使解凍之后也依然不能用。而汽車的行李箱溫度太高，也會導(dǎo)致胰島素失效。
來源：每日商報
