昆明半程馬拉松10人暈倒1人死亡出事選手有的已參加多次馬拉松
管好心臟、科學(xué)喝水運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家講夏季運(yùn)動(dòng)安全
昨天，“昆明半程馬拉松賽現(xiàn)悲劇，10人暈倒1人去世”的消息在網(wǎng)上傳得很熱。高原、中暑、飲用水不足，是許多人提到的悲劇發(fā)生的可能原因。
夏天到了，這兩天杭州的氣溫都超過(guò)30℃，那么怎么運(yùn)動(dòng)才既安全又健康？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)杭師大體育與健康學(xué)院曹士云教授，杭師大附屬醫(yī)院（市二醫(yī)院）副院長(zhǎng)、杭州市心血管病研究所所長(zhǎng)張邢煒教授，市一醫(yī)院急診科主任王弋的暑期運(yùn)動(dòng)建議。
暈倒和去世的選手 之前都是跑步愛(ài)好者
從昨天的報(bào)道看，2014年昆明高原國(guó)際半程馬拉松賽于25日上午9點(diǎn)開(kāi)跑，參加選手有1萬(wàn)名，人數(shù)比上屆增3倍，路程全長(zhǎng)21公里。
賽事進(jìn)行到10：24，執(zhí)勤民警在半程馬拉松賽16公里處發(fā)現(xiàn)一名選手跑步中出現(xiàn)步伐不穩(wěn)并左右搖晃，隨即上前攙扶，并通知醫(yī)療救護(hù)組。10：25，賽事醫(yī)療救護(hù)組救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并開(kāi)展急救。同時(shí)立即將該選手轉(zhuǎn)醫(yī)院急診救護(hù)。11：30經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
去世的選手才20歲，姓馮，是一名在校大一學(xué)生。據(jù)馮同學(xué)的妹妹說(shuō)，哥哥有個(gè)夢(mèng)想，想當(dāng)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，靠跑步賺錢(qián)，給她買(mǎi)好多東西。上中學(xué)時(shí)，哥哥每個(gè)星期都會(huì)從20多公里外的學(xué)校跑回家中，平日里也經(jīng)常跑步。
暈倒的選手中，有一位48歲的姚女士，她和丈夫一起參加了這次半馬。姚女士說(shuō)，暈倒前她曾看過(guò)表，是10點(diǎn)40分，那時(shí)，已經(jīng)跑了整整100分鐘，有17公里多，離終點(diǎn)只有三四公里，突然暈倒了，醒來(lái)時(shí)已經(jīng)在去醫(yī)院的救護(hù)車(chē)上。這不是她第一次跑馬拉松，去年她也參加過(guò)昆明的半程馬拉松賽，跑完了全程。今年1月份，還參加過(guò)廈門(mén)國(guó)際馬拉松賽，雖然沒(méi)取得名次，但跑完了全程。“這次是因?yàn)樘鞖馓珶崃�，才�?huì)導(dǎo)致中暑暈倒。”姚女士猜測(cè)。
跑步猝死的悲劇，隔一段時(shí)間就會(huì)聽(tīng)到一次，而且許多人平時(shí)都是運(yùn)動(dòng)達(dá)人，身體狀況都蠻不錯(cuò)，但悲劇還是發(fā)生了。曹士云教授、張邢煒教授、王弋主任一致認(rèn)為：會(huì)不會(huì)猝死，跟之前是不是跑步愛(ài)好者沒(méi)有必然聯(lián)系，每個(gè)人所處的環(huán)境、氣候每天每時(shí)都在變化，身體和心理也處于變化中。當(dāng)各種變化趨于劣勢(shì)，夾雜在一起時(shí)，就可能誘發(fā)危險(xiǎn)
不要以為參加過(guò)一次馬拉松 跑別的馬拉松也不在話下了
曹士云教授主要研究運(yùn)動(dòng)生理學(xué)，特別是足球運(yùn)動(dòng)方向。曾隨中國(guó)甲A多家足球俱樂(lè)部到過(guò)昆明集訓(xùn)。曹教授說(shuō)，不同的人到了不同的環(huán)境，是需要時(shí)間適應(yīng)的。
一般來(lái)說(shuō)，適應(yīng)高度差需要一周以上的時(shí)間，要完全適應(yīng)需要數(shù)月甚至更久。
像這次昆明高原國(guó)際半程馬拉松，名稱(chēng)里有高原二字。昆明地處云貴高原，海拔約在1000至2000米之間（杭州海拔在一兩百米間），空氣相對(duì)稀薄，含氧量少。對(duì)于跑步這樣消耗純氧的運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一長(zhǎng)就容易供氧不足。
馬拉松比賽的選手來(lái)自各個(gè)地方，一下子很難完全適應(yīng)，可能在自己家鄉(xiāng)隨便跑跑的高手，一來(lái)到這里水平就下降了。所以不要以為參加過(guò)一次馬拉松，就以為跑馬拉松不在話下了。
“運(yùn)動(dòng)員對(duì)高度差的適應(yīng)能力對(duì)運(yùn)動(dòng)成績(jī)影響很大。”曹教授說(shuō)，甲A多家足球俱樂(lè)部里，只要在高原客場(chǎng)，為什么之前的上海申花是踢得最好的一支球隊(duì)？
“因?yàn)樗麄兊慕叹毷嵌砹_斯人，對(duì)高度差研究比較多。凡是在高原比賽，申花是不提前到達(dá)客場(chǎng)的。如果是當(dāng)天下午4點(diǎn)的比賽，他們飛機(jī)下午兩點(diǎn)才到達(dá)，喝點(diǎn)咖啡等到比賽時(shí)間，一結(jié)束就飛機(jī)又飛回上海。”
曹教授提醒，普通人到不同的地方參加運(yùn)動(dòng)，也要循序漸進(jìn)，剛到一個(gè)新地方，不要一下子運(yùn)動(dòng)過(guò)猛。
天熱、濕度大、沒(méi)有風(fēng)、感冒 不適合做長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)
“昨天的杭州天氣熱，濕度大，沒(méi)有風(fēng)，就不是一個(gè)適合運(yùn)動(dòng)的好天氣。”曹教授說(shuō)，我們要根據(jù)氣候來(lái)變化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
夏天天氣熱，長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使人大量出汗，造成體內(nèi)水分和鉀、鈉等丟失，易引發(fā)電解質(zhì)紊亂。低鉀狀態(tài)容易觸發(fā)惡性心律失常，如果本身有基礎(chǔ)疾病如冠心病、病毒性心肌炎等疾病的人，在這樣的情況下就容易誘發(fā)猝死。
氣溫增高，全身血管隨之?dāng)U張，血流加快，血流量增大，此時(shí)，大部分的血液會(huì)跑到皮膚外周上，心臟為了跟上新陳代謝的步伐不得不加大泵血量、加快泵血速度，否則心臟就容易缺血。這種情況對(duì)心臟來(lái)說(shuō)是在超負(fù)荷工作，有誘發(fā)心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
張邢煒教授說(shuō)，心源性疾病是大多數(shù)運(yùn)動(dòng)猝死的主要原因。其次是比較少見(jiàn)的，比如有哮喘或腦血管畸形等疾病�？膳碌氖牵械男呐K疾病平時(shí)沒(méi)什么癥狀，連病人自己都不知道自己心臟有隱疾，這類(lèi)人劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)就最危險(xiǎn)了。因此建議做兩個(gè)心臟項(xiàng)目——
心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和心臟超聲。前者可以了解冠狀動(dòng)脈堵塞的情況，后者可以了解心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否異常。
市一醫(yī)院急診科主任王弋建議，感冒如果長(zhǎng)達(dá)兩周沒(méi)有好，還伴有咳嗽、胸悶、心慌、憋氣，就要引起重視，及時(shí)就診避免誘發(fā)心臟病。像病毒性感冒，會(huì)誘發(fā)心衰和心肌炎。特別是暴發(fā)型病毒性心肌炎會(huì)有突然死亡的可能。
“三高”病人跑步要慎重。運(yùn)動(dòng)后，腎上腺素上升，血壓和心率上升，容易導(dǎo)致血壓飆升和心律失常，誘發(fā)危險(xiǎn)。糖尿病人激烈運(yùn)動(dòng)后如果糖原儲(chǔ)備不足，容易導(dǎo)致低血糖引起危險(xiǎn)。另外，糖尿病也會(huì)引起小血管微血管的病變，在跑步中帶來(lái)血管方面的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者往往有代謝障礙，當(dāng)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)大時(shí)，就容易引起危險(xiǎn)。
老人因?yàn)閮?nèi)臟器官和組織老化，生理功能弱，也不適合大強(qiáng)度的馬拉松或長(zhǎng)跑。小孩子和平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)的人，也不適合負(fù)擔(dān)量過(guò)重、消耗過(guò)大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。
健康真好
夏季劇烈運(yùn)動(dòng)，喝水更重要
每跑兩三公里補(bǔ)液100-200毫升 或每隔15至20分鐘補(bǔ)液150-300毫升
三位專(zhuān)家都提到了運(yùn)動(dòng)補(bǔ)水的重要性，特別是夏天高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，更要重視科學(xué)補(bǔ)水。
報(bào)道說(shuō)，25日昆明氣溫有30℃，有選手抱怨飲水點(diǎn)有些少且“供水不足”，令不少選手“干跑”了很長(zhǎng)距離。
曹士云教授并不認(rèn)為本次昆明飲水點(diǎn)少了。他說(shuō)，從資料看，本次昆明半程21公里馬拉松比賽沿途分別在4公里、5公里、7.5公里、10公里、12.5公里、15公里、17.5公里和20公里處設(shè)置了8個(gè)飲水站。在上世紀(jì)90年代，全程馬拉松在20公里后才設(shè)置飲水站。后來(lái)人們逐漸了解到運(yùn)動(dòng)飲水健康后，才規(guī)定在比賽沿途每隔5公里設(shè)置一個(gè)飲水站，這次昆明半馬在4公里就設(shè)置了，還提前了一公里。所以單從飲水站的設(shè)置密度來(lái)看，是夠的，但身體出現(xiàn)不適的選手期間到底有沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)水，報(bào)道中沒(méi)有涉及。
運(yùn)動(dòng)補(bǔ)水的總原則是“預(yù)防性補(bǔ)充”和“少量多次”。
運(yùn)動(dòng)前——適當(dāng)補(bǔ)液，目的是預(yù)防脫水。建議運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)，喝水400-600毫升；或在運(yùn)動(dòng)前15-20分鐘，喝水400-700毫升，每次100-200毫升，分2-4次。
運(yùn)動(dòng)中——運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)液的量，應(yīng)根據(jù)出汗量的多少而定。炎熱條件下，運(yùn)動(dòng)員排汗量為2至3升/小時(shí)；溫和氣候條件下，排汗量為1至1.2升/小時(shí)。一般補(bǔ)水總量不應(yīng)超過(guò)每小時(shí)800毫升（差不多一瓶半礦泉水的量），必須少量多次，以避免一次性大量補(bǔ)液對(duì)胃腸道和心血管系統(tǒng)造成過(guò)重的負(fù)擔(dān)。
澳大利亞運(yùn)動(dòng)學(xué)院路易斯·伯克教授在教科書(shū)《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與科學(xué)手冊(cè)》中建議，每隔15至20分鐘補(bǔ)水150-300毫升。如果戶(hù)外跑步或室內(nèi)用跑步機(jī)，可考慮每跑兩三公里補(bǔ)液100-200毫升。在高溫下大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)大于300毫升。
運(yùn)動(dòng)后——少量多次地喝水。由于運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)液的量往往少于丟失的體液量，因此運(yùn)動(dòng)后也要補(bǔ)液，使機(jī)體的體液達(dá)到平衡。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)液，也要遵循少量多次的原則。一次大運(yùn)動(dòng)量后，需要在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的6-12個(gè)小時(shí)內(nèi)，繼續(xù)分次補(bǔ)水。
另外，運(yùn)動(dòng)前一般建議不要吃東西，如果實(shí)在想吃，曹教授透露，足球運(yùn)動(dòng)員賽前多吃一些低脂、清淡、高熱量的食物，他們大多數(shù)都吃意大利面，加一點(diǎn)辣椒增加興奮性。
來(lái)源：都市快報(bào)
