最近，樂(lè)山犍為縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生余家松一邊忍受著病痛折磨，一邊為自己的工傷待遇奔走。此前，余家松左大腿內(nèi)側(cè)肌肉拉傷，被認(rèn)定為工傷。不過(guò)，在醫(yī)院治療中發(fā)現(xiàn)，傷處形成了高級(jí)別多形性肉瘤。
余家松展示大腿上的傷痕
首次手術(shù)治療出院后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)認(rèn)為出院病情證明中的“肉瘤”與此前工傷認(rèn)定的“外傷”不一致，經(jīng)樂(lè)山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，“此次外傷與肉瘤”無(wú)因果關(guān)系，因此余家松無(wú)法享受工傷等相關(guān)待遇。
意外：大腿肌肉拉傷 被認(rèn)定工傷
今年58歲的余家松已在犍為縣定文中心衛(wèi)生院干了30多年，一直負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作。去年4月底，醫(yī)院檢驗(yàn)科要重新裝修。余家松回憶，當(dāng)時(shí)他帶施工人員翻出窗臺(tái)查看現(xiàn)場(chǎng)，不小心拉傷了左大腿肌肉。誰(shuí)料，三四個(gè)月后，左大腿內(nèi)側(cè)拉傷的肌肉處血腫包塊越長(zhǎng)越大，余家松這才感覺(jué)情況不妙，因?yàn)槭窃诠ぷ髌陂g受傷的，隨即向單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
去年9月20日，定文中心衛(wèi)生院在核實(shí)相關(guān)情況后，向人社部門(mén)提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。10月20日，樂(lè)山市人社局出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》，認(rèn)定余家松屬于工傷。該決定書(shū)載明，2014年8月26日，余家松被犍為縣人民醫(yī)院診斷為左大腿內(nèi)收肌拉傷(斷裂)伴血腫形成。
遭拒：如何認(rèn)定腫瘤是拉傷導(dǎo)致?
去年10月下旬，余家松前往四川大學(xué)華西醫(yī)院對(duì)肌肉拉傷處進(jìn)行診治，當(dāng)時(shí)以假性動(dòng)脈瘤急診入院手術(shù)，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，術(shù)后病理診斷報(bào)告為“高級(jí)別多形性肉瘤”，后將標(biāo)本送到北京的醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診考慮為惡性纖維組織細(xì)胞瘤。
“肌肉拉傷變成惡性腫瘤，在做完手術(shù)治療后，僅醫(yī)療費(fèi)就花去4萬(wàn)多元。”余家松介紹說(shuō)，出院回家后，他著手申請(qǐng)按照工傷待遇報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等。不過(guò)，此前余家松的《認(rèn)定工傷決定書(shū)》上寫(xiě)的是“左大腿內(nèi)收肌拉傷”，屬于“外傷”范疇，但出院后的病情證明卻寫(xiě)的是“肉瘤”。
雖然是同一部位，但這可讓犍為縣醫(yī)保中心的工作人員犯難：這“肉瘤”與“外傷”不一致，兩者究竟有無(wú)因果關(guān)系?今年1月23日，樂(lè)山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具鑒定意見(jiàn)，認(rèn)為余家松“此次外傷與肉瘤”無(wú)因果關(guān)系。據(jù)此，犍為縣醫(yī)保中心未按工傷待遇報(bào)銷(xiāo)余家松的醫(yī)療費(fèi)等。該中心工作人員表示，只能根據(jù)鑒定結(jié)論來(lái)辦理。
爭(zhēng)議：因果關(guān)系不能認(rèn)定,也無(wú)法排除
“當(dāng)時(shí)鑒定委員會(huì)喊我去鑒定時(shí)，醫(yī)生就看了下大腿傷處和病理診斷報(bào)告。”余家松介紹，在這份鑒定意見(jiàn)中，只說(shuō)“此次外傷與肉瘤”無(wú)因果關(guān)系，但又沒(méi)有具體寫(xiě)出排除因果關(guān)系的依據(jù)。
回家后，余家松向國(guó)內(nèi)多家腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，對(duì)方對(duì)他的情況診斷后的答復(fù)是：雖然不是所有外傷都會(huì)引起腫瘤，但部分患者的軟組織腫瘤發(fā)生與外傷有一定關(guān)聯(lián)。目前，余家松已走普通醫(yī)保程序報(bào)銷(xiāo)了大部分醫(yī)療費(fèi)。但對(duì)于后續(xù)的治療來(lái)說(shuō)，走普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和享受工傷待遇將有較大的差別，“我希望有個(gè)明確的說(shuō)法。”
針對(duì)余家松的情況，記者近日咨詢(xún)了四川省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的相關(guān)負(fù)責(zé)人。該負(fù)責(zé)人告訴記者，既然余家松的腫瘤病因經(jīng)鑒定與工傷并未有因果關(guān)系，依照相關(guān)條例，確實(shí)無(wú)法鑒定為工傷。
