骨髓瘤有哪些類型？
根據血清中M 蛋白的特點，可將多發(fā)性骨髓瘤分7 種類型：1IgA型：此型最多見，約占全部多發(fā)性骨髓瘤的50%～60%，本型具有多發(fā)性骨髓瘤的典型臨床表現；2IgA 型：此型占15%～20 %，除具有與IgG型類似的臨床表現外，尚有M成分出現在α2區(qū)，骨髓中有火焰狀瘤細胞、高膽固醇血癥和髓外骨髓較多見等特點；3輕鏈型：此型占15%～20%，瘤細胞僅合成和分泌單克隆輕鏈，不合成相應的重鏈，輕鏈相對分子量僅為23000，遠小于清蛋白相對分子量，故在血清蛋白電泳上不出現M 成分，而在尿中排出大量輕鏈（本-周蛋白）。此型瘤細胞常分化差，增生迅速，骨骼破壞及腎功能損害較重，預后較差；4IgD型：占全部多發(fā)性骨髓瘤的7%～10% ，此型除多發(fā)性骨髓瘤的一般表現外，還有以下特點：患者年齡較輕，多在50歲以下；由于IgD 的正常含量很少，即使只IgD含量升高至正常水平的200倍時，血清蛋白電泳上也不顯示明顯的M成分，因此診斷此型需依靠IgD定量測定及免疫電泳，而不是依賴蛋白電泳；髓外浸潤多見；本-周蛋白尿多見；骨質硬化相對多見；5IgM型：此型國內少見，除具有多發(fā)性骨髓瘤的一般表現外，因為其相對分子量巨大，故易引起高粘滯血癥；6IgE型：此型罕見，血清中IgE含量很高（45～60g/L )，輕鏈多為λ鏈。溶骨性病變少見，外周血中漿細胞增多，可呈現漿細胞白血病圖像；7雙克隆或多克隆型：此型少見，約占1%。雙克隆常為IgM與IgG聯(lián)合，或IgM 與IgA聯(lián)合。雙克隆免疫球蛋白的輕鏈多屬一種類型即λ鏈或K鏈，偶可為兩種輕鏈既有λ鏈又有K鏈。多克隆者罕見。雙克隆既可來自單一克隆漿細胞，也可來自兩個克隆的瘤細胞分泌；7不分泌型：約占1%。此型有多發(fā)性骨髓瘤的惡性漿細胞增生、骨質破壞、骨痛、貧血、易感染等典型表現，但血清中無M 蛋白，尿中無本周蛋白，因為瘤細胞不分泌免疫球蛋白。應用免疫熒光法可進一步分為不合成型和不分泌型，前者瘤細胞內無免疫球蛋白合成，后者瘤細胞內有免疫球蛋白合成但不能分泌出來。
