“我只是來杭州旅游的，沒想到竟在這里生了娃。”24歲的李女士哭笑不得嘟囔著。
她是安徽人，8天的黃金周，家人在計(jì)劃自家出游到風(fēng)景秀美的杭州，她也要任性同行，竟忽略了出門時(shí)自己已是孕37周的準(zhǔn)媽媽。
10月6日，出游第7天，上午，李女士自覺胎動減少，到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，值班醫(yī)生王晶接待了她。
“她出游的這一周肯定沒有管好嘴，足足增重了八斤！宮高40cm，胎兒腹圍39cm，胎心監(jiān)護(hù)提示有胎兒宮內(nèi)窘迫！她本來血糖就不好，加上這一周飲食不節(jié)制、作息不規(guī)律，導(dǎo)致病情加重。”說起李女士入院檢查時(shí)的情況，王晶醫(yī)生記得一清二楚，“所幸及時(shí)來院，手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)渾濁。寶寶出生體重有9斤，因?yàn)檠瞧鸵艳D(zhuǎn)入新生兒科。”
“糖媽”會有那些危險(xiǎn)？
像李女士一樣的孕媽不在少數(shù)，臨床上經(jīng)�？梢杂龅�，即使發(fā)現(xiàn)糖耐試驗(yàn)有異常，診斷了妊娠期糖尿病，還會歸結(jié)在化驗(yàn)前一天吃多了，沒有把妊娠期血糖控制當(dāng)回事，最終出現(xiàn)各種并發(fā)癥 。
王晶醫(yī)生說，妊娠合并糖尿病有兩種情況：一種為孕前糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，這是大部分老百姓所理解的糖尿病；另一種是妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。李女士就屬于后者，對母兒均有較大危害。
對于孕婦來說，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，且有代謝紊亂、誘發(fā)酮癥酸中毒、羊水過多、早產(chǎn)、難產(chǎn)等危害；對于胎兒及新生兒來說，有巨大兒、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等危害。
GDM患者大多能于產(chǎn)后恢復(fù)正常，但是如果不注意飲食調(diào)整和適量活動，與正常女性相比，未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會升高5-10倍。而宮內(nèi)的高糖環(huán)境會對子代的糖代謝產(chǎn)生不良影響，且會隨子代年齡的增加而越發(fā)顯著，容易出現(xiàn)青少年期的糖尿病。
有文獻(xiàn)報(bào)道GDM孕婦其子代在20歲時(shí)患2型糖尿病的累積風(fēng)險(xiǎn)接近15%，24歲時(shí)增加到30%以上，進(jìn)入成年期以后，高血壓、高血糖、高血脂等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會明顯上升。
要注意，高齡、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征患者、有糖尿病家族史的人群、有不良孕產(chǎn)史、巨大兒分娩史、GDM史以及反復(fù)霉菌性陰道炎的患者最容易被妊娠期糖尿病盯上。
不過，大部分GDM的孕婦經(jīng)過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動干預(yù)，均能將血糖控制在滿意范圍內(nèi)。
孕期怎么吃才健康？
食物應(yīng)該多樣化，每日應(yīng)攝入谷薯類、蔬果類、畜禽魚類、乳蛋豆類和油脂類食物，每日膳食種類應(yīng)達(dá)到12種及以上，每周應(yīng)達(dá)到25種及以上。
谷薯類首選低生糖指數(shù)（GI）及低血糖負(fù)荷（GL）的復(fù)合型碳水化合物食物，其中全谷物不少于總谷薯量的1/3。
畜、禽、魚、乳、蛋和豆類可根據(jù)能量目標(biāo)及實(shí)際孕周對應(yīng)的蛋白質(zhì)推薦參考攝入量進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，減少加工肉類及飽和脂肪酸含量高的動物性食品。
蔬菜類攝入量應(yīng)達(dá)到每日500g及以上，其中綠葉蔬菜占2/3及以上。
在血糖平穩(wěn)條件下，可選用低GI/GL水果，一般每日150g-200g，在兩餐間進(jìn)食。
烹調(diào)油不超過每日25g，食鹽不超過每日6g，避免飲用含酒精飲品及食用添加糖食品。
建議每日3次正餐及2-3次加餐，早、中、晚三次正餐的能量分別占總能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量占總能量的5%-10%。
準(zhǔn)媽媽們還可以試著寫飲食日記，把每天吃的每一口食物都記錄下來，并且同時(shí)記錄體重和血糖情況。每次產(chǎn)檢都帶上，讓醫(yī)生了解自己的飲食控制情況，及時(shí)記錄下醫(yī)生科學(xué)合理的建議。
孕期體重超了，怎么管理？
根據(jù)2018年2月的美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會發(fā)布的建議，30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周至少5天或每周最少150分鐘，每餐后10-15分鐘步行即可看到改善情況。
準(zhǔn)媽媽們可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度。
一般來說，中等強(qiáng)度的運(yùn)動體表會有微微出汗的表現(xiàn)。
對于大多數(shù)的糖媽，只要做好以上自我管理，多數(shù)都能“達(dá)標(biāo)”。所以，GDM孕婦需要重視，但是也不必過于擔(dān)心。
來源：錢江晚報(bào)
