一位女性懷一次孕，在孕期或者產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛癥狀的幾率在45%-76%之間。
產(chǎn)后腰椎問題發(fā)生率之高，讓“豪門媳婦”奚夢瑤也不免于難。
在《幸福三重奏3》中，奚夢瑤被正骨師傅告知產(chǎn)后脊椎錯位程度比武打演員吳京還要嚴重。#奚夢瑤產(chǎn)后脊椎錯位#一時登上熱搜，引來了很多媽咪的共鳴與焦慮。
在杭婦院的門診里，也經(jīng)常會有新手媽媽在復(fù)診時問——“醫(yī)生，我產(chǎn)后月子沒有修養(yǎng)好，現(xiàn)在腰很痛，我該怎么辦？”“醫(yī)生，我腰上打無痛的地方經(jīng)常痛，是不是醫(yī)生給打壞了呀？”等等！這個鍋麻醉醫(yī)生可不背！
在無痛針問世之前，依然有很多人會出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛，難道是穿刺針穿越了嗎？針對這些產(chǎn)后種種腰痛的原因，其實都有一個同樣的原因：骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎，一種與女性十月懷胎息息相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)源性腰痛疾病。
什么是產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎
主要表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側(cè)出現(xiàn)向臀部的放射痛。因為疼痛部位相對難定位，早期影像學(xué)檢查無特異性改變，導(dǎo)致它的診斷也相對困難。同時，該區(qū)域有很多感覺神經(jīng)支配，常表現(xiàn)為下肢的放射痛，極易誤診為腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等。
如何治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎
骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有助于大大縮短疾病病程，減輕媽媽們的痛苦，幾乎99%的媽媽們都可通過保守治療實現(xiàn)治愈。
癥狀較輕的，適當臥床，當然不是以靠在沙發(fā)、或者床靠背上的半臥位姿勢。對于部分疼痛較為嚴重、通過嚴格的休息后，癥狀仍然沒有得到緩解的，可配合服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和局部外用膏藥，促進局部無菌性炎癥消退、疼痛緩解。
而通過藥物治療效果不明顯的情況下，可以尋求醫(yī)生通過骶髂關(guān)節(jié)局部的藥物注射治療來實現(xiàn)精準的用藥。只有極少數(shù)嚴重頑固性疼痛患者，有報道采用手術(shù)治療。當出現(xiàn)了急性疼痛時，期間應(yīng)該佩戴腰圍增加骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少因產(chǎn)后韌帶松弛導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)微動增加。
如何預(yù)防產(chǎn)后腰痛
孕期
1、孕期注意合理飲食，
控制孕期體重增加，特別是避免過于肥胖從而增加腰部負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。
2、在確保胎兒安全的情況下，可在腰部適當增加一個薄枕頭，也可以買一個護腰來防護腰部，讓腰部有舒適之感，同時不要彎腰做一些較重的家務(wù)。
產(chǎn)后
1、
正確坐、臥姿勢：產(chǎn)后盡可能減少半臥位、長時間坐位等，增加腰骶部壓力的姿勢體位；給寶寶養(yǎng)成一個良好的睡眠習(xí)慣，避免靠床姿勢下長時間懷抱嬰兒睡眠。
2、適當鍛煉：產(chǎn)后配合適當?shù)牡蛷姸冗\動，比如倒走、平臥抬臀等鍛煉，增加腰部肌肉，代償因腰骶部韌帶松弛導(dǎo)致的腰椎不穩(wěn)。
3、防護腰部：分娩后盡量不要過早穿有跟的鞋，另外可以給腰部做些按摩或理療等，舒緩腰部。注意防護腰部，減少頻繁彎腰活動，特別是產(chǎn)后早期彎腰搬動重物，如寶寶洗澡后搬動澡盆、長時間的下蹲位洗衣等動作。產(chǎn)后及時康復(fù)訓(xùn)練，建議至專業(yè)盆底中心進行產(chǎn)后康復(fù)評估，明確腰背痛原因，并針對性康復(fù)治療。如為腹直肌分離，則進行腹直肌康復(fù)。如為骨盆問題需進行骨盆調(diào)整，如為姿勢問題導(dǎo)致的肌肉緊張性疼痛等，需要針對性的運動康復(fù)訓(xùn)練。
4、保證休息時間：產(chǎn)后盡可能確保自己得到足夠的睡眠，這樣的話有利于產(chǎn)婦的體力恢復(fù)以及腰部肌肉彈性的復(fù)原。
5、注意飲食：產(chǎn)后可以多吃些維生素較豐富的食物，有利于避免骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。倘若產(chǎn)婦是由于缺少鈣元素而導(dǎo)致的產(chǎn)后腰痛，那么便可以適當?shù)难a鈣，可以多吃些富含鈣元素的食物或食用些鈣片。
來源：杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院
