作為一種慢性病，糖尿病會讓身體各系統(tǒng)受到損害，引發(fā)多種并發(fā)癥。
相較于糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)病變等傳統(tǒng)并發(fā)癥，癌癥、感染、抑郁等非傳統(tǒng)并發(fā)癥，也逐漸對健康造成威脅。
發(fā)表在國際頂級醫(yī)學期刊《自然》子刊上的一篇論文，總結(jié)了近20年來糖尿病非傳統(tǒng)并發(fā)癥的風險和負擔。
我們結(jié)合最新研究數(shù)據(jù)，采訪權(quán)威專家解讀。
受訪專家：同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師 鄒大進；北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師 趙維綱
糖尿病人群患癌風險高三倍
有數(shù)據(jù)顯示，美國糖尿病患者中，因癌癥死亡占比在16%~20%，其中，胰腺癌的風險增加了近一倍，結(jié)直腸癌風險增加了20%~30%。論文指出，胃腸道癌與糖尿病相關(guān)性最強。
鄒大進表示，糖尿病患者的腫瘤發(fā)生風險是非糖尿病人群的3~4倍，肝癌、胰腺癌、乳腺癌、腸癌等常見腫瘤的發(fā)病風險均增高3倍以上。
這主要是因為，腫瘤細胞喜歡“吃”葡萄糖，而糖友體內(nèi)有更多的糖分。
腫瘤細胞代謝葡萄糖的能力是普通細胞的10倍左右，糖友體內(nèi)大量的葡萄糖恰好給予了腫瘤細胞充足的營養(yǎng)，能讓其肆意生長。
不僅如此，部分超重/肥胖的2型糖友還合并脂肪性肝炎，在細胞反復被脂肪破壞又修復的過程中，肝癌發(fā)生率也會明顯增高。
此前，頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學》發(fā)表的一項研究也顯示：
心臟疾病和中風已經(jīng)不再是糖尿病患者死亡的主要原因，癌癥正在對糖尿病患者的生命造成更大的威脅。
糖尿病是很多疾病的推手
不只是癌癥，以下這些病也是糖尿病“附贈”給你的。
老癡：血糖高低都傷腦
論文指出，與一般人群相比，糖尿病會增加癡呆的風險，尤其是血管性癡呆。
相關(guān)研究顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者血管性癡呆的風險增加1.38倍，阿爾茨海默病的風險增加0.39倍。
與健康人相比，糖友更易發(fā)生中樞性神經(jīng)退行性病變。這是因為高血糖環(huán)境對海馬體和記憶中樞有很大影響。
另外，服用部分降血糖藥物或注射胰島素不當時，可能引發(fā)低血糖，也會使認知功能下降。
感染：高糖削弱免疫力
有隊列研究顯示，糖尿病患者感染相關(guān)住院風險顯著增加67%，其中足部感染風險增加近5倍，呼吸道和泌尿道感染、敗血癥和術(shù)后感染等風險也有升高。
糖尿病作為基礎(chǔ)病，會降低患者機體抵抗力。趙維綱指出，長期高血糖狀態(tài)會加速人體組織的炎性病變，免疫紊亂也會導致慢性炎癥狀態(tài)，更易發(fā)生感染。
此外，高血糖會影響抗體產(chǎn)生，因此對于流感病毒、帶狀皰疹病毒等病原體，糖友的抵抗力更差，也更易出現(xiàn)劇烈反應及嚴重并發(fā)癥。
鼾癥：胖人睡眠氣不暢
一項涉及41項糖尿病研究的分析顯示，糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率為60%，而普通人群患病率為9%~38%。
糖友發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因是肥胖，特別是腹型肥胖，會使人體膈肌抬高，加之沉積在腹部、頸部的大量脂肪，氣道變得狹窄，導致糖友經(jīng)常打呼嚕甚至發(fā)生睡眠呼吸暫停。
通常，糖友打鼾問題不會引起太多重視，但如不加以控制，出現(xiàn)嚴重缺氧、心腦血管事件的概率會直線上升。
抑郁：擔心病情易絕望
論文指出，糖友患上抑郁癥的風險比一般人群高四成，發(fā)生廣泛性焦慮癥的概率近15%，鄒大進表示，焦慮抑郁與很多身心因素有關(guān)。
得病后要嚴格管控飲食、每天規(guī)律運動，很多糖友一想到就犯怵；
更多的人因為每天給自己“扎針”打胰島素，茶不思飯不想，覺得生活沒有意義，頻頻失眠甚至感到抑郁；
還有糖友飽受疼痛麻木、腫脹酸軟等神經(jīng)并發(fā)癥的困擾，長期被病痛折磨，感到絕望。
趙維綱表示，門診中確實常見到不少糖友，對于自身的病情感到焦慮，甚至有抑郁傾向。
做到6點，有效穩(wěn)住并發(fā)癥
如何有效應對糖尿病帶來的并發(fā)癥？建議做好以下幾點。
01做好癌癥篩查
新診斷的患者要早點控好血糖、糾正代謝紊亂。病程較長、超重/肥胖、有相關(guān)癌癥家族史的糖友要做好腫瘤早期篩查，避免漏診、誤診。
02防止血糖忽高忽低
減少極端血糖和血糖波動對記憶系統(tǒng)的干擾，才能有效預防認知功能障礙的發(fā)生，最簡單的方法就是杜絕低血糖，嚴防高血糖。
鄒大進表示，在用藥方面，胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT-2)抑制劑等新型降糖藥兼有預防神經(jīng)病變、保護記憶中樞的作用。
03定期檢查足部
趙維綱建議，除嚴格控制血糖外，糖友平時應穿著舒適的衣物鞋襪，避免磕碰，定期檢查足部皮膚。
一旦發(fā)現(xiàn)足部潰瘍或傷口久潰不愈，要引起足夠重視，積極接受外科治療，強化血糖管理。同時，要規(guī)范接種疫苗，更好地預防傳染病。
04注意控制體重
超重/肥胖的糖友要高度關(guān)注是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停，必要的話應進行專業(yè)評估。
鄒大進建議，肥胖糖友要減重15%以上，體脂減下來后癥狀會有明顯好轉(zhuǎn)。
糖友睡眠時可使用正壓呼吸機，保持睡眠時氣道通暢，減少睡眠呼吸暫停的幾率。
05積極配合治療
兩位專家建議，對病情感到焦慮的糖友，首先應當積極對癥治療，控制好血糖。
更重要的是，糖友要從心底接納疾病，努力改變不良生活方式，接受并發(fā)癥的治療，必要時尋求專業(yè)的心理疏導。
06保持健康的生活方式
健康規(guī)律的生活不僅能提高治療效果，還能減少并發(fā)癥，特別建議身體素質(zhì)允許的糖友要保持規(guī)律運動。
運動能提高自身免疫監(jiān)控能力，使肌肉分泌抗糖、抗腫瘤因子，產(chǎn)生的內(nèi)啡肽有助于預防抑郁癥，也有助于改善睡眠呼吸暫停的問題。
患者應聽從醫(yī)囑，與醫(yī)生共同制定合適的治療方案，力爭將血糖長期控制在正常范圍內(nèi)，有效預防并發(fā)癥。
來源：生命時報
