1 高危人群
(1)乙肝和丙肝病毒與肝癌有密切、特定的因果關(guān)系;在我國(guó)超過(guò)90%的肝癌患者均有乙肝、肝硬化病史,近年來(lái)丙型肝炎的感染也不容忽視,慢性肝炎和肝硬化是肝癌發(fā)病的基礎(chǔ)(2)有肝癌家族史者(3)長(zhǎng)期進(jìn)食霉變糧食者如被黃曲毒菌污染的玉米、花生等或常飲用被污染的水的人群,比如一些肝癌高發(fā)地區(qū)如上海、江蘇、福建和廣西等。(4)經(jīng)常酗酒出現(xiàn)酒精性肝硬化者。(5)非酒精性脂肪性肝炎合并肝硬化的患者。
2 預(yù)防手段
。1)乙肝或丙肝肝炎病毒攜帶者、慢性肝炎或者肝硬化患者,應(yīng)該定期體檢,根據(jù)病毒是否有活性進(jìn)行規(guī)范抗毒治療;(2)不吃黃曲霉素污染的食物;(3)不吃或少吃含有惡硝胺類(lèi)物質(zhì)食物,如酸菜、咸菜、咸魚(yú)、香腸等;(4)不飲用被污染的水;(5)生活要規(guī)律,避免攝入過(guò)多脂肪類(lèi)食物,增加運(yùn)動(dòng),同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒;(6)肝癌高危人群定期(3-6個(gè)月)進(jìn)行體檢或肝炎感染的高危人群定期接種疫苗;
3 檢查內(nèi)容
項(xiàng)目:血清甲胎蛋白檢測(cè)、腹部B超檢查可以作為懷疑為肝癌的初步檢查,一旦超聲考慮為肝癌或難以確定時(shí),還需要進(jìn)一步行加強(qiáng)CT或核磁共振檢查,其中MRI越來(lái)越作為確診肝癌的主要治療手段,其領(lǐng)先于CT檢查的優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯。隨著影像學(xué)檢查手段的日臻完善,小到5mm的肝癌都可以被查出。
4 治療方式
方式:手術(shù)治療是肝癌治療最重要的手段,也是獲得根治性效果的手段,手術(shù)治療分為肝切除與肝移植。肝移植只適合少數(shù)肝臟功能很差的早期肝癌患者,而且肝移植因?yàn)楣└味倘焙唾M(fèi)用昂貴,不能廣泛開(kāi)展,因此肝切除成為肝癌治療的主要手段。肝癌一旦確診后,首先需要由肝膽外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估是否可切除,對(duì)于適合手術(shù)切除的患者要積極進(jìn)行手術(shù),只有這樣才能獲得遠(yuǎn)期生存的機(jī)會(huì)。對(duì)于少數(shù)腫瘤很小,病變局限或者患者體質(zhì)不允許接受手術(shù)治療的患者可以選擇射頻或者微波消融治療,在一定程度上能達(dá)到和手術(shù)相同的結(jié)果。不適合手術(shù)切除、并且病灶只局限于肝臟的肝癌患者可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞也就是所說(shuō)的介入治療,對(duì)于出現(xiàn)肝外器官轉(zhuǎn)移的患者可采用分子靶向治療,如索拉非尼等。
治愈率:手術(shù)切除的患者治療后5年生存率可達(dá)50%以上,而不能手術(shù)切除的采用其他治療手段的中晚期肝癌患者5年生存率要明顯下降。