“你早晨醒來后多長時間吸第一支煙？”
“你每天吸多少支煙？”
“你是否在禁煙場所很難控制吸煙的需求？”
……
近日，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院戒煙門診里，有著30多年煙齡的“老煙槍”老吳（化名），正在填寫尼古丁依賴檢驗量表。因為慢阻肺反復(fù)發(fā)作，他這次終于下定決心來戒煙了。
醫(yī)生提醒，吸煙會損害身體的每一個器官，任何時候戒煙都為時不晚。
因吸煙導(dǎo)致慢阻肺
被女兒拖來醫(yī)院戒煙
每周三上午，是李惠利醫(yī)院東部院區(qū)戒煙門診的時間，該院呼吸與危重癥科醫(yī)生邵川坐診。
“會主動走進(jìn)戒煙門診的，基本是中青年人。當(dāng)然，偶爾也會遇到因為基礎(chǔ)疾病不得不戒煙的老年人。”邵川提到，65歲的老吳抽了半輩子煙，因為胸悶氣喘就醫(yī)后診斷為慢阻肺。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最主要危險因素，約80%～90%的慢阻肺病例與長期吸煙有關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺組織，引發(fā)慢性炎癥和氣流受限，最終發(fā)展為不可逆的肺功能下降。
但老吳本人戒煙的意愿并不強烈，于是被女兒拖著來醫(yī)院。“如果本人意愿不強烈，效果會大打折扣。”邵川表示。
▲ 圖片來源：寧波晚報
40年“老煙槍”同時查出三種癌
吸煙的危害比想象中更大，煙草中的毒性物質(zhì)會削弱人體的免疫功能、損傷細(xì)胞DNA，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。癌癥患者被確診后如果繼續(xù)吸煙，更易導(dǎo)致吸煙相關(guān)的二次癌癥病變，同時死亡的風(fēng)險增加。
邵川曾接診過這樣一位患者，60歲出頭的老人沒有任何基礎(chǔ)疾病，體檢時同時查出三種原發(fā)癌：晚期前列腺癌伴轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)、晚期肺癌、早期胃癌。
原來，這位患者有長達(dá)40年的吸煙史，每天至少一包。醫(yī)生懷疑，疾病很可能就是長期吸煙引起的。由于已經(jīng)病入膏肓，預(yù)后極差，最后本人和家屬放棄治療，十分惋惜。
邵川強調(diào)，任何時候戒煙都不晚，吸煙的危害或許在一段時間后才陸續(xù)顯現(xiàn)，但戒煙的好處立即可見。
停止吸煙20分鐘內(nèi)，心率就會下降，血壓也會輕微降低。
停止吸煙12小時后，血液中的一氧化碳濃度會降至正常值。
停止吸煙24小時后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。
停止吸煙2天之后，尼古丁所致的不良反應(yīng)就會消失。
停止吸煙2個月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會增加。
有研究表明——
戒煙1年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險大約降低50%；
戒煙10年后，戒煙者肺癌發(fā)病風(fēng)險降至持續(xù)吸煙者的30%～50%；
戒煙15年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險將降至與從不吸煙者相同的水平。
數(shù)據(jù)觸目驚心
戒煙刻不容緩
近日，浙大二院 在報道中引用了一組數(shù)據(jù)，觸目驚心：
→ 全球每年約800萬人死于吸煙相關(guān)疾病，相當(dāng)于每4秒有1人被煙草奪去生命；
→ 煙草煙霧中含有7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中69種為強致癌物；
→ 每吸1支煙縮短壽命11分鐘，吸煙者平均壽命縮短10年；
→ DNA損傷：每吸15支煙產(chǎn)生1個基因突變。
醫(yī)生特別提醒：戒煙沒有“最佳時機”，就是現(xiàn)在！
戒煙，不要“硬扛”
吸煙不只是一種習(xí)慣，事實上煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，而且煙草依賴導(dǎo)致的成癮性較大， 單純靠毅力的“干戒”成功率約為3%。
呼吸科臨床數(shù)據(jù)顯示：結(jié)合藥物干預(yù)和行為支持的綜合戒煙方案，成功率可提升至50%以上。因此，戒煙需要科學(xué)方法，而非“硬扛”。
測“尼古丁依賴”，選戒煙方式
戒煙方式需依尼古丁依賴程度選擇，臨床常用尼古丁依賴評分評估：
√ 低依賴（評分≤3 分）：建議“直接戒煙法”。
√ 中高依賴（評分≥4 分）：建議“緩慢戒煙法”，可每周減少 10%-20% 吸煙量，配合尼古丁替代藥物（如貼片），2~4 周內(nèi)完成戒斷，避免拖延。
戒煙有多種方法
藥物治療
尼古丁替代療法（貼片、口香糖等）：適用于輕中度煙癮者，緩解戒斷癥狀
鹽酸安非他酮：抑制尼古丁受體，需提前服藥，癲癇患者慎用
伐尼克蘭：雙重作用，提升戒煙成功率2~3倍
其他戒煙方法
行為干預(yù)：面對面咨詢、簡短戒煙干預(yù)、戒煙熱線、移動戒煙（包括短信、網(wǎng)絡(luò)、智能手機等）、自助材料（圖片、音頻、視頻等）
專業(yè)指導(dǎo)：戒煙門診（如5A、5R戒煙法）
中醫(yī)輔助：耳穴壓豆、針灸（需正規(guī)機構(gòu)）
“戒煙是一個痛苦、反復(fù)和長期的過程，需要科學(xué)的干預(yù)和醫(yī)患的努力才能提高成功率。”醫(yī)生建議，勇敢地邁出第一步就是成功的開始。
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