火鍋烤串麻辣燙，海鮮雪糕冰飲料……七八月份是拉肚子的高發(fā)期，一旦遇到“突發(fā)狀況”，你是不是會(huì)拿起手邊的止瀉藥一頓猛吃？吃藥的方法不對(duì)，或許會(huì)讓腹瀉癥狀雪上加霜�！渡鼤r(shí)報(bào)》特邀相關(guān)專(zhuān)家，詳細(xì)解讀吃腹瀉藥的誤區(qū)，趕緊戳文學(xué)習(xí)吧。
鹽水
最好的藥
①濫用抗生素，易加重腹瀉
人們一提到拉肚子，就以為是吃壞東西了，其實(shí)，拉肚子也分多型。大體上可分為感染性腹瀉比如痢疾、腸炎等，以及非感染性腹瀉，也叫功能性腹瀉，如消化不良引起的腹瀉。無(wú)論感染性還是非感染性的腹瀉，都容易在夏季發(fā)生。
抗生素只對(duì)細(xì)菌感染性腹瀉有效，而對(duì)于病毒感染性、中毒性、過(guò)敏性腹瀉，以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉，不但沒(méi)有效果，反而可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)等使腹瀉加重。
夏季高發(fā)腹瀉主要有三大原因：
一是人們常說(shuō)的“吃壞肚子”。高溫使得食物容易變質(zhì)，人們?nèi)菀装l(fā)生上吐下瀉的“食物中毒“癥狀。
第二，夏天喝水較多，胃液稀釋?zhuān)改c的抵抗力降低，殺菌功能受到影響，易引發(fā)細(xì)菌性腹瀉。
第三是貪涼導(dǎo)致的后果。吃冰鎮(zhèn)西瓜、冰淇淋，長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致功能性腹瀉的發(fā)生。
②劇烈腹瀉，先要補(bǔ)鹽水
腹瀉容易造成人體內(nèi)的水分和電解質(zhì)的丟失，如果腹瀉嚴(yán)重，不及時(shí)補(bǔ)充水分的話，甚至?xí)斐擅撍菘�。腹瀉以后，一般都會(huì)有不同程度的脫水，應(yīng)補(bǔ)充水分，最好適當(dāng)補(bǔ)充一些電解質(zhì)水，或是糖鹽水，以加速吸收。
對(duì)于比較小的嬰兒，其腸胃發(fā)育尚不健全。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀，還是應(yīng)該到醫(yī)院由醫(yī)生來(lái)判斷電解質(zhì)、葡萄糖的補(bǔ)充，不要在家盲目補(bǔ)充。有其他慢性疾病的患者也要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
③止痛藥、退燒藥要慎用
在門(mén)診上記者發(fā)現(xiàn)，許多患者在就診之前已經(jīng)自己服用了止痛的藥物，止痛藥到底該不該在拉肚子時(shí)吃？
腹瀉時(shí)的肚子疼，往往是腸痙攣導(dǎo)致的，可以酌情使用“解痙止痛藥”，如654—2、顛茄片等，可以使腹痛暫時(shí)得到緩解。此時(shí)我們常說(shuō)的“解熱止痛藥”不能解決根本問(wèn)題，甚至?xí)谏w病情或帶來(lái)其他嚴(yán)重不良后果。
除了止痛藥，拉肚子時(shí)經(jīng)常會(huì)伴有發(fā)燒癥狀，那么，退燒藥又該不該用？
腹瀉時(shí)發(fā)燒，是機(jī)體對(duì)抗病原體的一種本能反應(yīng)，因?yàn)轶w內(nèi)的高溫環(huán)境不利于微生物的繁殖。因此，不需要太積極地使用退燒藥。發(fā)燒的患者應(yīng)該多喝水，還可以使用冰袋等方法進(jìn)行物理降溫，最主要的是補(bǔ)液和針對(duì)病原體的治療。如果體溫持續(xù)高于38.5攝氏度，可以酌情選擇退燒藥。
止瀉藥
別急著吃
許多人一出現(xiàn)腹瀉，就想盡快止住瀉，以為只要不拉肚子就沒(méi)事了。實(shí)際上，對(duì)于感染性腹瀉來(lái)說(shuō)，排便是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過(guò)腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排出人體，減少對(duì)人體的損害。
不恰當(dāng)?shù)闹篂a可能加重感染及中毒癥狀。對(duì)此中醫(yī)有一個(gè)比較形象的說(shuō)法，叫“閉門(mén)留寇”，也就是說(shuō)如果此時(shí)止瀉，就等于把門(mén)關(guān)上將賊留在了屋里。在水樣便次數(shù)較多但無(wú)發(fā)熱時(shí)，可酌情使用止瀉藥，明顯的感染性腹瀉如肉眼膿血便，有里急后重、腹痛、發(fā)熱等時(shí)，應(yīng)以抗生素治療為主，慎用止瀉藥。
俗語(yǔ)有句話說(shuō)“撐不死的痢疾”，意思是對(duì)痢疾來(lái)說(shuō)，多吃多瀉是有好處的，只是要注意食物的性質(zhì)。如果腹瀉嚴(yán)重，要及早口服或者靜脈補(bǔ)液，以防電解質(zhì)流失過(guò)多。
如果腹瀉次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，則可在補(bǔ)液、抗菌治療的同時(shí)使用止瀉劑。功能性腹瀉則可以在助消化、保暖的同時(shí)，使用止瀉劑。但不同的止瀉藥功能不同，要合理應(yīng)用。
目前最常用的止瀉劑的通用名為蒙脫石散（思密達(dá)、必奇、肯特令）。此類(lèi)藥本身不被吸收，服下后附著在腸壁，可減緩腸蠕動(dòng)而達(dá)到止瀉效果。通常用于成人及兒童各種原因引起的急、慢性腹瀉。成人一次口服一小包（3克），一天三次，溶在50毫升水中服用。此類(lèi)藥副作用少，安全性較高，與抗菌藥同時(shí)使用，有利于感染的控制。
抗感染藥
至少吃三天
現(xiàn)在有些人對(duì)抗感染藥“聽(tīng)”而生畏，怕吃多了有副作用，其實(shí)腹瀉時(shí)如果有細(xì)菌感染，又嘔又吐，癥狀嚴(yán)重的，往往要用抗感染藥，否則可能導(dǎo)致病情遷延不愈，引發(fā)慢性腹瀉。
一些人腸胃功能較弱，一到夏季，喜歡把冷飲、西瓜、涼拌食物從冰箱拿出來(lái)直接食用；在空調(diào)環(huán)境中停留得過(guò)久，或睡眠時(shí)貪涼，或在健身運(yùn)動(dòng)后洗冷水澡；都很容易引起拉肚子。而這種拉肚子只能算作腸道應(yīng)激的表現(xiàn)，屬于胃腸道功能紊亂，不宜服用抗生素。如果濫用抗感染藥，只會(huì)使胃腸道菌群失衡，反而會(huì)加重癥狀。
除了上述情況，痢疾等細(xì)菌性感染的腸炎還是需要服用抗感染藥。
一旦開(kāi)始用抗感染藥，就要按規(guī)定用夠劑量和療程，否則病情容易反復(fù)發(fā)作。還有一些特殊類(lèi)型的腹瀉，例如阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾，如果治療不徹底，容易轉(zhuǎn)成病原攜帶狀態(tài)，或者慢性腹瀉。對(duì)于細(xì)菌感染性腹瀉，在醫(yī)院中輸液一次，病情就基本控制者，帶口服的抗感染藥回家繼續(xù)服用就可以了，一般來(lái)說(shuō)，抗感染藥一般至少用足3天。痢疾要用抗感染藥5—7天，其他感染性腹瀉，待體溫正常、腹瀉停止后，再吃1—2天即可。
痢疾、大腸桿菌感染引起的輕度腹瀉首選黃連素。黃連素口服吸收極差，幾乎只停留在胃腸道，不易透過(guò)胃腸道進(jìn)入血液，不良反應(yīng)較少。每次口服2—3片，每日三次，兒童使用時(shí)需減量。
喹喏酮類(lèi)抗菌藥種類(lèi)很多，常用的有氟哌酸（也叫諾氟沙星），每次1—2片，每日兩次；環(huán)丙沙星，每次1片，每日兩次。空腹服用，一般連用3—7天。除了腹瀉，對(duì)于胃腸道其他感染性疾病的效果也很好。需要指出的是，喹諾酮類(lèi)抗生素，對(duì)軟骨有毒性，會(huì)影響長(zhǎng)骨的發(fā)育，所以孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的兒童是不能使用的。
中藥
分清虛實(shí)寒熱
對(duì)付腹瀉，中醫(yī)中藥也有很多不錯(cuò)的方法。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生表示，對(duì)于原因不明的夏季腹瀉首先一定要去醫(yī)院確診，在確診是哪種腹瀉之后，也可以用一些中藥進(jìn)行調(diào)理。
中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉有虛實(shí)、寒熱之分。夏季腹瀉以實(shí)證（脾胃濕熱證）居多，這種腹瀉多見(jiàn)身熱口黏、喜冷畏熱、肛門(mén)灼熱、舌苔黃膩等。除可用一些清熱利濕中成藥進(jìn)行治療外，可用白頭翁10克、黃柏10克、黃連3克、茵陳5克煮水喝，一日兩次，飯后服用。
另一種是虛實(shí)夾雜證（多為脾胃虛寒夾濕證），很多人夏天不能見(jiàn)涼，一吹空調(diào)或者一吃西瓜都會(huì)肚子疼、腹瀉。這種腹瀉多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、腹中發(fā)涼、進(jìn)食減少、手腳不溫、舌苔白膩等。這種虛寒為主的腹瀉，外敷的效果很好，可將干姜、白豆蔻碾成粉末加入胡椒面，用香油調(diào)和，敷在肚臍上；也可用白胡椒燉豬肚做菜吃。張聲生提醒，腹瀉應(yīng)適當(dāng)吃些清淡的、易于消化的食物，以增強(qiáng)脾胃的功能，也能有利于提高機(jī)體的免疫功能。
益生菌
單獨(dú)吃
微生態(tài)制劑主要是指含有對(duì)人體腸道有益的正常微生物的制劑，如含有雙歧桿菌、乳酸菌等，可恢復(fù)腸道正常菌群，抑制病菌生長(zhǎng)，對(duì)腹瀉病人有緩解癥狀、恢復(fù)腸道消化吸收功能的作用。
不管急性還是慢性的腹瀉患者，都可以選擇益生菌類(lèi)的藥物作為調(diào)節(jié)。郭彩萍提醒，益生菌要盡量和抗生素分開(kāi)吃。因?yàn)�，抗生素可能�?huì)殺死益生菌，從而降低微生態(tài)制劑的作用，使其達(dá)不到應(yīng)有的效果，導(dǎo)致“吃了也白吃”。所以，可以提前服用益生菌，間隔半小時(shí)或者一小時(shí)后再服用抗生素。
常用的益生菌有培菲康、整腸生、腸樂(lè)等，口服每次2—4片，每日兩次。此類(lèi)藥物急性、慢性腹瀉都可用。尤其適用于消化不良導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂癥狀，也可為抗生素治療后期調(diào)整腸道正常菌群。注意服藥時(shí)水溫不宜過(guò)熱。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
