醫(yī)改首日杭州各大醫(yī)院掛號(hào)窗口提速配藥窗口最忙
昨日零點(diǎn)，在杭的省市公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)，藥品（除中藥飲片）零差率銷(xiāo)售。為了完成了新系統(tǒng)的切換，醫(yī)保、IT、財(cái)務(wù)，很多部門(mén)的工作人員，都是通宵作戰(zhàn)。
天亮之后，醫(yī)院迎來(lái)大量的患者，系統(tǒng)是否運(yùn)作正常？患者對(duì)新的收費(fèi)辦法，有什么想法？住院病人的賬單，有什么變化？醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)是否有所改善？昨天上午，本報(bào)記者在浙大一院、浙醫(yī)二院、省中醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等地蹲點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)“零差率”首日，患者多數(shù)比較“淡定”，幾乎沒(méi)有因價(jià)格調(diào)整出現(xiàn)投訴。
一分鐘多掛3個(gè)號(hào)
掛號(hào)窗口“提速”
昨天上午，記者前往浙江省立同德醫(yī)院。走進(jìn)門(mén)診大廳，就看到了專(zhuān)門(mén)設(shè)立的醫(yī)改政策咨詢(xún)處。
醫(yī)保處主任林斌告訴記者，零點(diǎn)系統(tǒng)切換后，大家一直守候到兩點(diǎn)，昨天早上7點(diǎn)到咨詢(xún)處，接下來(lái)一天他將和財(cái)務(wù)部門(mén)的同事一起，接受咨詢(xún)。
門(mén)診量最大的浙大一院、浙醫(yī)二院、省中醫(yī)院等，也都擺出了這樣的架勢(shì)。門(mén)診大廳、樓梯口、住院部的電梯口，都支起了醫(yī)改政策問(wèn)答的易拉寶。
記者現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)來(lái)問(wèn)的人挺多。林斌小結(jié)了一下，最多的是問(wèn)診查費(fèi)變成10元的問(wèn)題。
“我今天掛號(hào)沒(méi)付錢(qián)呀！”在省中醫(yī)院的掛號(hào)窗口，常來(lái)看病的趙女士，掛號(hào)后，發(fā)現(xiàn)掛普通號(hào)以前的一元現(xiàn)金不用付了。
醫(yī)院門(mén)診辦公室、醫(yī)保辦公室主任謝俊明解釋?zhuān)m然掛號(hào)的診查費(fèi)上調(diào)了，但是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，自付2.4元從有余額的醫(yī)保賬戶(hù)里直接刷掉了，不像以往還非得付一元現(xiàn)金。
掛號(hào)不用付現(xiàn)金（前提是醫(yī)保賬戶(hù)里有余額），掛號(hào)就大大提速了，記者觀(guān)察到最忙的浙大一院3樓掛號(hào)窗口。每一分鐘，掛號(hào)收費(fèi)員能掛出10個(gè)號(hào)。掛號(hào)員小李告訴記者：“今天明顯感覺(jué)掛得暢快了。以前一分鐘也就掛六七個(gè)號(hào)子，每個(gè)人都要付零錢(qián)，掏掏出來(lái)也很浪費(fèi)時(shí)間。”
配藥排隊(duì)
老病號(hào)的藥便宜60余元
在浙大一院門(mén)診藥房門(mén)口，早上8點(diǎn)半到9點(diǎn)半的一個(gè)小時(shí)里，排隊(duì)拿藥的人比最忙的周一還要多。取藥窗口9位工作人員同時(shí)發(fā)藥，拿藥的隊(duì)伍一直都有10人左右。
藥師朱亮昨日上午專(zhuān)門(mén)做藥物咨詢(xún)服務(wù)，他說(shuō)：“不少患者湊調(diào)價(jià)后的第一天來(lái)配藥了。”
不少年紀(jì)大的患者，會(huì)在排隊(duì)時(shí)研究一下醫(yī)藥費(fèi)賬單。張女士來(lái)看肝病，順便開(kāi)藥，在她的處方上，兩盒口服拉米夫定和兩盒口服阿德福韋酯片，是801.74元。她翻了一下以往的單據(jù)，上個(gè)月配藥，價(jià)格是862.2元，這次省下藥費(fèi)60.46元。
首張住院賬單
總費(fèi)漲了自付反而低了
改革第一天，出院結(jié)算的費(fèi)用會(huì)如何？
上午，記者跟著省立同德財(cái)務(wù)部的工作人員來(lái)到骨傷科病房，給當(dāng)天第一位出院病人做床邊結(jié)算。這是一位退休職工，是位姓陳的阿姨。她因?yàn)槭种钢腹枪钦郏隽耸中g(shù)，住院半個(gè)月。
記者請(qǐng)醫(yī)保辦的工作人員，按照新系統(tǒng)計(jì)算之后發(fā)現(xiàn)，同樣的手術(shù)如果在4月1日之后入院，總費(fèi)用雖然會(huì)漲，但病人實(shí)際上付出的錢(qián)反而減少了。
記者手上拿到的這張出院費(fèi)用清單，總費(fèi)用是10192.3元，陳阿姨自己掏了2559元，醫(yī)�；鸪袚�(dān)了7633.3元；如果她是在4月1日之后住院，那么總費(fèi)用將達(dá)到10391.78元，自己掏2457元，醫(yī)保承擔(dān)7934元，也就是盡管總費(fèi)用漲了199.48元，但自己支付卻省了102元。
“醫(yī)改之后，病人花的錢(qián)到底是更多了還是更少了，可能還是有個(gè)體差異。”省立同德醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師張曉文告訴記者，總體來(lái)說(shuō)，外科病人用藥比例低，改革之后費(fèi)用會(huì)上漲，但其實(shí)有很多方法可以為病人減少開(kāi)支，比如實(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備、縮短住院時(shí)間。
醫(yī)改幫打聽(tīng)
主城區(qū)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)提高1%
這兩天，記者一直在幫大家了解醫(yī)改實(shí)行之后，醫(yī)保政策會(huì)不會(huì)有調(diào)整。昨天，記者在計(jì)算陳阿姨的賬單時(shí)，發(fā)現(xiàn)住院報(bào)銷(xiāo)比例實(shí)際上是提高了。
按照原來(lái)的政策，800元起付標(biāo)準(zhǔn)到4萬(wàn)元之間的費(fèi)用，退休職工自己承擔(dān)14%。但是在陳阿姨的賬單上，自己只需承擔(dān)13%，也就是報(bào)銷(xiāo)比例提高了1個(gè)百分點(diǎn)。
“我們經(jīng)過(guò)測(cè)算，大部分人的住院費(fèi)用，在800元~4萬(wàn)元之間，所以只提高了這一段的報(bào)銷(xiāo)比例。”市醫(yī)保局的工作人員說(shuō)，其他段費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例，沒(méi)有變動(dòng)。
除此以外，10元的普通門(mén)診診查費(fèi)，市醫(yī)保也提供了支持，到市級(jí)、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院就診，醫(yī)�；鸪袚�(dān)9元，個(gè)人只要自付1元。
醫(yī)改首日答疑
注射費(fèi)為何付不進(jìn)
問(wèn)：調(diào)價(jià)以后，注射費(fèi)由6元調(diào)到了7.5元，但付費(fèi)時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保限定在6元，新的價(jià)格為何付不進(jìn)？
省中醫(yī)院醫(yī)保辦、門(mén)辦主任謝俊明答：昨日凌晨，價(jià)格系統(tǒng)切換以后，多家醫(yī)院碰到了這個(gè)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)與醫(yī)保部門(mén)的及時(shí)協(xié)調(diào)，這個(gè)問(wèn)題目前已經(jīng)解決了，凌晨1點(diǎn)零2分恢復(fù)了正常。當(dāng)時(shí)，為了保證患者及時(shí)就診，我們?yōu)闆](méi)能付費(fèi)成功的兩位患者開(kāi)通綠色通道，免去了這7.5元的注射費(fèi)。
需要退藥怎么辦
問(wèn)：藥品因?yàn)獒t(yī)生調(diào)整方案，需要退藥，怎么辦？
省中醫(yī)院西藥房主任王建平答：按照藥品相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院售出的藥物除非有質(zhì)量問(wèn)題，是不能退藥的。如果有特殊情況發(fā)生退藥，我們特殊處理，但是因?yàn)閮r(jià)格調(diào)整，電腦系統(tǒng)只能按照現(xiàn)在的價(jià)格退藥。
我怎么感覺(jué)沒(méi)降15%
問(wèn)：“藥品降價(jià)15%”，我今天去看病，算了一下，感覺(jué)我配的藥沒(méi)有降15%這么多。
浙大一院藥劑科答：藥品零差率銷(xiāo)售，意思是除中藥飲片外所有藥品“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”，15%的說(shuō)法，是因?yàn)榇饲皣?guó)家有規(guī)定，醫(yī)院對(duì)進(jìn)價(jià)藥品，可以加成銷(xiāo)售，加成不超過(guò)藥品價(jià)格的15%。但是，目前醫(yī)院里很多藥的加成不到15%甚至更低，所以零差價(jià)銷(xiāo)售以后，有些藥品因?yàn)橹凹映刹桓�，所以降價(jià)也達(dá)不到15%。
藥店的藥更便宜嗎
問(wèn)：我一直吃控制血糖的二甲雙胍片，這個(gè)藥，即使零差率以后，醫(yī)院賣(mài)29.2元，我在藥店買(mǎi)同樣的藥，25元，會(huì)員價(jià)23元，我一個(gè)月要配4盒。醫(yī)院的藥不如藥店便宜？
省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人員：大醫(yī)院藥品進(jìn)貨渠道，與藥店不同。醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)是通過(guò)全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的，這個(gè)進(jìn)價(jià)不是醫(yī)院決定的。而藥店的進(jìn)貨渠道比較多樣，因?yàn)槭袌?chǎng)化運(yùn)作，藥店也可能通過(guò)優(yōu)惠促銷(xiāo)的形式對(duì)某些藥品進(jìn)行降價(jià)銷(xiāo)售。
采血費(fèi)為什么漲了
問(wèn)：我今天去復(fù)查血糖，但是發(fā)現(xiàn)采血費(fèi)漲價(jià)了，不是檢查費(fèi)不漲價(jià)的嗎？
答：采血費(fèi)因?yàn)樯婕暗结t(yī)務(wù)勞動(dòng)，屬于治療費(fèi)，不是檢查費(fèi)，所以有價(jià)格上的調(diào)整，但血液檢測(cè)涉及到的化驗(yàn)費(fèi)、采血器等，價(jià)格沒(méi)有變化。
來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào)
