女性從40歲以后，隨著卵巢功能的減退，開始逐步邁入更年期，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、失眠焦躁等更年期癥狀。
世衛(wèi)組織（WHO）將女性卵巢功能從開始衰退到絕經(jīng)后一年的時期定義為圍絕經(jīng)期，中國女性的平均絕經(jīng)年齡一般在50歲左右。面對更年期，不少女性擔(dān)心的是，一旦絕經(jīng)就意味著快速衰老。
我國知名婦科內(nèi)分泌專家、杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長張治芬教授說，杭州女人的平均絕經(jīng)年齡和全球其他地方的女性基本一樣，也在50歲左右。每個人都會變老，衰老是一個不可逆的自然規(guī)律。對女性而言，如何讓自己老得慢一點？如何健康平穩(wěn)地度過更年期，讓生活變得更有質(zhì)量？這些其實都和更年期保健密切相關(guān)。
丈夫陪著更年期妻子看醫(yī)生，“你其實早就好來看了”
不久前，50歲的蔣女士（化名）在丈夫的陪同下，來到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診就診。最近一年多來，蔣女士因為圍絕經(jīng)期的癥狀，時常感到潮熱、盜汗、心慌，檢測發(fā)現(xiàn)骨量明顯減少，出現(xiàn)典型的更年期癥狀。不僅如此，她的脾氣也變得比以前暴躁，在家里動不動就發(fā)脾氣，經(jīng)常因為一點雞毛蒜皮的小事就和老公爭吵。蔣女士的這些變化，讓老公覺得她好像變了個人。其實她自己也非�？鄲�，每天心情壓抑，特別容易焦慮，感覺家人們都不理解她。
蔣女士掛了張治芬教授的專家號，經(jīng)詳細(xì)問診一系列檢查評估后，各項結(jié)果都顯示蔣女士雌激素水平下降，從而引起更年期的相關(guān)癥狀。張治芬教授根據(jù)她的情況，制定了激素補(bǔ)充治療的個體化方案，并叮囑她放寬心，更年期沒有那么可怕，積極治療會慢慢好起來的。
“不是我說你，你其實早就好來看了！”從門診出來，蔣女士的丈夫不禁感嘆，“早點來看，你自己也不會受這些更年期癥狀的苦，還能少罵我?guī)拙?hellip;…”蔣女士的丈夫其實說出了很多人心聲。如果身邊有家人正處于更年期，能夠得到專業(yè)醫(yī)生的幫助，這不僅有益于家人的健康，也有益于家庭的和睦。
女性遇到更年期癥狀“不要忍”
記者對身邊不同年齡段的十多位男性做了一個小范圍調(diào)查，發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上對女性的更年期健康保健并不了解。
更年期綜合征又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女絕經(jīng)前后因卵巢功能減退所導(dǎo)致的一組癥候群，常見表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，同時可伴有精神神經(jīng)系統(tǒng) （焦慮、失眠、情緒不穩(wěn)易怒等）、泌尿生殖系統(tǒng)（陰道干澀、陰道瘙癢、反復(fù)尿路感染、陰道萎縮等）、心血管系統(tǒng)（潮熱、心悸、盜汗等）、肌肉骨骼系統(tǒng)（肌肉酸脹疼痛、骨質(zhì)疏松等）等相關(guān)癥狀。
“圍絕經(jīng)期是女性生命長河中的一個重要階段，這個時期女性卵巢功能從有到無，會產(chǎn)生一系列的更年期癥狀。很多人認(rèn)為這是一個正常的生理過程，短則一年，長則十年，忍忍就會過去。事實上，這些癥狀會影響女性長遠(yuǎn)的健康狀況，不可忽視。”張治芬教授說。
嫁了比自己小十幾歲的老公，51歲停經(jīng)了還想維持正常月經(jīng)
雌激素是維持女性特征最重要的激素，有促進(jìn)膠原蛋白再生，加快皮膚新陳代謝等作用。女性要維持年輕狀態(tài)，離不開雌激素。不過，女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)的雌激素水平逐漸下降，這也意味著按下了衰老的“快進(jìn)鍵”。不少女性為了讓自己衰老得慢一點，會主動來醫(yī)院咨詢激素補(bǔ)充治療。
杭州市第一人民醫(yī)院婦科蔡泓副主任醫(yī)師曾接診過一位51歲的女患者，姓郭（化名）。郭女士身材勻稱，皮膚也不錯，穿著打扮非常年輕，比實際年齡年輕很多。但她已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱等圍絕經(jīng)期的典型癥狀，月經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)，她自己意識到是快要絕經(jīng)了。
對于快絕經(jīng)這件事，郭女士非常介意。原來，郭女士嫁了一個比自己小十多歲的老公，所以她對容貌、身材非常注意。“臉和身材還能通過醫(yī)美來維持良好的狀態(tài)，但生理年齡是騙不了人的。”郭女士覺得絕經(jīng)后自己就失去了女性的特征，心理上怎么都難以接受。而且她擔(dān)心一旦絕經(jīng)，會衰老得非常快。她的訴求很明確，希望醫(yī)生幫助她重新恢復(fù)正常月經(jīng)。
“在圍絕經(jīng)期綜合征的激素補(bǔ)充治療上，醫(yī)生通常會堅持最小有效劑量的原則。像郭女士這樣的情況，原本就到了正常的絕經(jīng)年齡，激素的運用量只要能達(dá)到改善癥狀的目的就可以了。但她本人非常堅持要使月經(jīng)恢復(fù)正常，所以最終我們?yōu)樗贫ǚ桨钢械募に貏┝渴窃诒ＷC安全的基礎(chǔ)上，能夠恢復(fù)正常的月經(jīng)。”
蔡泓副主任醫(yī)師說，絕經(jīng)后的女性在失去雌激素的保護(hù)后，會出現(xiàn)各種各樣的更年期問題，首當(dāng)其沖的表現(xiàn)就是月經(jīng)紊亂，還會出現(xiàn)潮熱、盜汗、胸悶心悸、情緒焦躁等典型癥狀。通過激素補(bǔ)充治療，不僅能緩解更年期的癥狀，也可以讓自己衰老得慢一點。
絕經(jīng)越晚，是不是意味著衰老越晚？
浙江醫(yī)院婦科主任周錦紅副主任醫(yī)師說，女性越晚絕經(jīng)，就越晚發(fā)生更年期綜合征帶來的這些癥狀。從某種意義上來說，這樣的說法是正確的。
絕經(jīng)后對女性最大的遠(yuǎn)期危害是骨質(zhì)疏松
“女性步入更年期后，除了這些看得見的近期癥狀外，還有一些看不見的遠(yuǎn)期癥狀，對健康的危害更大，只是大部分女性還沒有意識到。”張治芬教授說，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人均壽命不斷增長，但現(xiàn)在大部分女性的人均壽命達(dá)到80歲以上，絕經(jīng)帶來的遠(yuǎn)期健康危害問題日趨突出。
骨質(zhì)疏松被稱為“沉默的殺手”，絕經(jīng)對女性最大的遠(yuǎn)期危害就是骨質(zhì)疏松。雌激素有促進(jìn)骨質(zhì)致密的作用，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的前5年，雌激素水平快速下降，這一時期是一生中骨質(zhì)流失最快的階段。骨質(zhì)會大量流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，它是老年患者致殘和致死的主要原因之一。
國際骨質(zhì)疏松基金會發(fā)表的一組數(shù)據(jù)顯示，約1/3的女性會在50歲后遭遇一次骨折，20%的髖部骨折患者會在骨折后的6個月內(nèi)死亡。此外，更年期引起的體內(nèi)激素水平變化，會導(dǎo)致肥胖，而肥胖又和心血管疾病以及多種癌癥的發(fā)病相關(guān)。張治芬教授提醒，女性在圍絕經(jīng)期做好健康管理，不僅可以緩解各種更年期癥狀、安然度過更年期，提高生活質(zhì)量，從長遠(yuǎn)看，還有助于降低未來骨質(zhì)疏松、心血管病、癌癥等老年病、慢性病的發(fā)生率。將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，在一定程度上，也緩解了老齡化社會所帶來的壓力，對社會、家庭、個人都有好處。
良好心態(tài)+健康生活方式+醫(yī)學(xué)手段干預(yù)，平穩(wěn)地度過圍絕經(jīng)期
浙江醫(yī)院婦科主任周錦紅副主任醫(yī)師說，每一位女性都應(yīng)該知道，圍絕經(jīng)期是一個必經(jīng)階段，首先應(yīng)該坦然接受，以平和的心境去看待，癥狀輕微不影響到工作和生活是最好的，癥狀比較明顯也應(yīng)該積極面對；其次是盡量做到健康的生活方式，比如規(guī)律作息、堅持適度運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙限酒、適當(dāng)補(bǔ)鈣等；在前兩點的基礎(chǔ)上，尋求醫(yī)生的幫助，嘗試用醫(yī)學(xué)手段干預(yù)。“女性出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，歸根結(jié)底在于卵巢功能衰退后雌激素缺乏，因此進(jìn)行激素補(bǔ)充是非常合理的治療方案，且它的效用在臨床上已經(jīng)得到了非常好的驗證。”
周錦紅說，2016年國際絕經(jīng)學(xué)會提出，對于沒有雌激素禁忌證（處于妊娠狀態(tài)，已經(jīng)患上或疑似患有乳腺癌，激素依賴性腫瘤，血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重的肝、腎功能障礙等疾�。┑娜巳海に匮a(bǔ)充治療是最為有效的方法。當(dāng)然，在臨床運用中，也需要遵循幾大原則——個體化方案定制、最小有效劑量、激素補(bǔ)充期間定期檢查管理。
激素補(bǔ)充治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，必須在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行
張治芬教授說，激素補(bǔ)充治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證。用藥前，醫(yī)生會對病人進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，比如乳腺、血脂、血糖、胰島素、肝腎功能的檢查、做B超檢查子宮和卵巢有沒有器質(zhì)性病變，還要做女性內(nèi)分泌和骨密度的檢查。然后根據(jù)每個人的情況，進(jìn)行更年期狀態(tài)的評估，來決定是否需要進(jìn)行雌激素的補(bǔ)充治療。
治療必須在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，使用過程中還需定期檢查，評價治療的效果，相應(yīng)進(jìn)行藥物的選擇和劑量的調(diào)節(jié)，以提高生活質(zhì)量為最終目的。“女性在絕經(jīng)10年內(nèi)，或60歲之前啟用激素補(bǔ)充治療，對身體來說，利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。�？漆t(yī)生會根據(jù)病人體內(nèi)雌激素的水平及身體情況選擇相應(yīng)的藥物和合適的劑量，來保障病人的用藥安全。”
周錦紅副主任醫(yī)師提醒，有一部分特殊人群不適合使用激素補(bǔ)充治療，比如近期患有心肌梗死、腦血管病變、急性或復(fù)發(fā)性血栓病變，或曾患有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、不明原因的陰道出血者，以及乳腺癌家族史等高危因素者。另外，高血壓病、糖尿病、高脂血癥以及子宮肌瘤等患者服用雌激素時也必須慎重。
對于那些不適合口服雌激素的女性怎么辦？
蔡泓副主任醫(yī)師說，激素補(bǔ)充治療是讓健康的人更健康，比如一些植物藥、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物、經(jīng)皮膚、外抹的雌激素或是無全身性副作用的局部激素（陰道用栓劑或乳膏等），也能起到相應(yīng)的作用。此外，中醫(yī)中藥在緩解、改善圍絕經(jīng)期綜合征方面同樣有它的優(yōu)勢。
杭州市紅十字會醫(yī)院針灸科孫占玲副主任醫(yī)師表示，除了中藥，針灸對治療圍絕經(jīng)期綜合征也有其優(yōu)勢。從中醫(yī)角度來說，導(dǎo)致一系列癥狀發(fā)生的根源在于腎的陰、陽不平衡。腎屬人體元陰，一旦出現(xiàn)腎臟的虧損，也會影響到其他臟器。針灸治療就是刺激到不同相應(yīng)穴位，以達(dá)到建立人體內(nèi)新的平衡的目的。“在改善癥狀方面，針灸的效果是比較明顯的，如果是剛出現(xiàn)月經(jīng)紊亂癥狀的女性，也有不少恢復(fù)了正常。但如果是已經(jīng)絕經(jīng)的病人，非要再來月經(jīng)，需要進(jìn)行綜合評估后考慮是否進(jìn)行激素治療。”
來源：浙醫(yī)在線
