近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)牽頭組織該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者，對(duì)現(xiàn)有的研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了全球首個(gè)AD循證預(yù)防國(guó)際指南。
該研究發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》子刊《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》上。
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）綜合研究，總結(jié)一張表教中老年科學(xué)預(yù)防這種“溫柔的絕癥”。
這項(xiàng)研究歷時(shí)5年多，從44676項(xiàng)研究中選擇納入符合標(biāo)準(zhǔn)的243個(gè)觀察性前瞻性研究和153個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)104個(gè)可干預(yù)影響因素和11項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行系統(tǒng)研究和薈萃分析。
基于此，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出了阿爾茨海默病的預(yù)防的18條指南性的推薦意見(jiàn)，其中近三分之二與心血管病危險(xiǎn)因素和生活方式密切相關(guān)。
65歲以下人群應(yīng)保持或減輕體重，通過(guò)合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃以期使BMI達(dá)到并保持在18.5-24.9千克/米的平方。
65歲以上人群不宜太瘦。
65歲以上人群若出現(xiàn)體重減輕趨勢(shì)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。
體育鍛煉
每個(gè)人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅(jiān)持定期體育鍛煉。
認(rèn)知活動(dòng)
多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等。吸煙
不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；
對(duì)于吸煙人群應(yīng)向其提供咨詢服務(wù)、尼古丁替代治療及其他藥物治療來(lái)配合行為計(jì)劃或正規(guī)戒煙計(jì)劃。
睡眠
保證充足良好的睡眠；出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要咨詢醫(yī)生或及時(shí)治療。
糖尿病保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況。
腦血管疾病
保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動(dòng)脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾�。�
對(duì)于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能。
頭部外傷保護(hù)頭部，避免外傷。體弱
晚年保持健康強(qiáng)壯的體魄；對(duì)于越來(lái)越虛弱的人群，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。血壓
65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。
對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。
抑郁
保持良好的心理健康狀態(tài)；對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。心房顫動(dòng)
維持心血管系統(tǒng)良好狀態(tài)；對(duì)于房顫患者應(yīng)用藥物治療。精神緊張
放松心情，平時(shí)避免過(guò)度緊張。教育
早年應(yīng)盡可能多地接受教育。高同型半胱氨酸血癥
定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平；對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。維生素C
飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C可能會(huì)有幫助。不推薦
雌激素替代療法對(duì)于絕經(jīng)后婦女，不建議應(yīng)用雌激素替代療法預(yù)防阿爾茨海默病。乙酰膽堿酯酶抑制劑對(duì)于認(rèn)知損害的患者，不建議應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防阿爾茨海默病。
老癡和健忘有什么區(qū)別？
很多老人上了年紀(jì)會(huì)有健忘的毛病，而記憶力障礙（記性不好）同時(shí)也是阿爾茨海默病（老年癡呆）的前期癥狀。
不少老人心存疑慮，到底該如何區(qū)分呢？一般來(lái)說(shuō)，兩者的區(qū)別體現(xiàn)在以下6個(gè)方面：
1
近記憶障礙&瞬間記憶障礙
老年性的健忘表現(xiàn)為近記憶障礙，而且是部分性的，經(jīng)過(guò)提示能想起來(lái)，而阿爾茨海默病以瞬間記憶障礙為主，是完全性的，經(jīng)過(guò)提示也想不起來(lái)。
2
無(wú)認(rèn)知能力缺損&時(shí)間、地點(diǎn)、計(jì)算能力障礙
老年性健忘不會(huì)伴有認(rèn)知能力的缺損，而阿爾茨海默病患者常常伴有時(shí)間、地點(diǎn)、計(jì)算能力的障礙。
3
保持正常情況&冷漠無(wú)欲
健忘的老人會(huì)保持正常的喜怒哀樂(lè)等情緒，而阿爾茨海默病患者常變得冷漠無(wú)欲，缺乏基本的情緒表現(xiàn)。
4
思路清晰&思維混亂
健忘老人的思路清晰，有語(yǔ)言表達(dá)能力和推理分析能力，而阿爾茨海默病患者思維混亂，語(yǔ)言貧乏，缺少健全的推理分析能力。
5
對(duì)記憶力不好很著急&沒(méi)有意識(shí)到記憶力下降
健忘老人常表現(xiàn)為對(duì)記憶力不好十分著急，而阿爾茨海默病患者沒(méi)有意識(shí)到自己的記憶力下降。
6
有生活自理能力&逐漸失去生活自理能力
健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默病的老人即便軀體沒(méi)有疾病，也會(huì)逐漸失去生活自理能力。
11道題測(cè)試“老癡”風(fēng)險(xiǎn)
只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大限度減少老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
目前，神經(jīng)內(nèi)科收治的大部分老年癡呆患者，基本上都是中晚期。干預(yù)難度很大，效果也不理想。
國(guó)際上直到1975年癡呆的篩查量表——簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mentalState Examination，MMSE)才問(wèn)世。1989年上海精神衛(wèi)生中心的張明園教授的團(tuán)隊(duì)首先對(duì)MMSE進(jìn)行了修訂，并在中國(guó)逐漸推廣應(yīng)用。
這套測(cè)試題能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，是癡呆篩查的首選量表。
測(cè)試時(shí)需家人協(xié)助完成：
1.現(xiàn)在是（星期幾）（幾號(hào)）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）？ （每問(wèn)1分）
2.我們現(xiàn)在在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓）？（每問(wèn)1分）
3.請(qǐng)重復(fù)我說(shuō)的三樣?xùn)|西：“皮球”“國(guó)旗”“樹(shù)木”（回答以第一次答案記分，每一樣計(jì)1分）
4. 100-7=？連續(xù)減5（93、86、79、72、65，各計(jì)1分，若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，只記一次錯(cuò)誤）
5.請(qǐng)說(shuō)出剛才讓您記住的三樣?xùn)|西？（3分）
6.出示手表，問(wèn)這個(gè)東西叫什么？出示鉛筆，問(wèn)這個(gè)東西叫什么？（2分）
7.請(qǐng)清楚地重復(fù)一遍我說(shuō)的話。“四十四只石獅子”（1分）
8.我給您一張紙，請(qǐng)按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始：“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在您的大腿上”。（3分）
9. 請(qǐng)念一念這句話，并且按照上面的意思去做。“閉上您的眼睛（1分）
10.寫(xiě)一個(gè)完整的句子，有主語(yǔ)、動(dòng)詞、有意義。（1分）
11.請(qǐng)?jiān)谕粡埣埳险者@張圖把它畫(huà)下來(lái)。（1分）
評(píng)分參考：
分?jǐn)?shù)在27~30分：正常；分?jǐn)?shù)<27分：認(rèn)知功能障礙；21~26，輕度；10~20，中度；0~9，重度。
對(duì)于有認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)盡管去醫(yī)院就診。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
