患者通常自覺胸痛維持?jǐn)?shù)日或數(shù)月，整個(gè)胸部任何位置都可能痛，伴隨胸悶氣短，坐下、躺下、閑暇時(shí)自覺胸口不適，運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)癥狀較輕。
心源性的：心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等。
非心源性的：肺栓塞、某些氣胸發(fā)作等。
其中，冠心病引發(fā)的胸痛，是最嚴(yán)重、最常見的胸痛類型之一。10個(gè)冠心病初次發(fā)作病例中，就有1個(gè)猝死、4個(gè)心肌梗死和5個(gè)心絞痛。
如果把心臟比作一片土壤，冠狀動(dòng)脈就像灌溉土壤的河道，當(dāng)河道被堵，土壤就會(huì)“干枯”。同理，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，引起血管腔狹窄或阻塞，就會(huì)造成心肌缺血、缺氧或壞死。當(dāng)1支或以上主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到50%以上，即為冠心病。
冠心病引起的胸痛，可分為心絞痛和心肌梗死。
心絞痛心肌梗死疼痛部位以心前區(qū)或胸骨后為主，可向左肩臂發(fā)散部位相似，但可在上腹部胸痛時(shí)長(zhǎng)每次胸痛3~10分鐘，一般不超過15分鐘，可反復(fù)發(fā)作超過15分鐘就應(yīng)懷疑是急性心梗，應(yīng)立即撥打120其他癥狀一般無(wú)大汗、嘔吐或休克表現(xiàn)伴有大汗、胸悶，甚至有窒息感或休克發(fā)作時(shí)間突然發(fā)力時(shí)，勞累、激動(dòng)、受寒、飽餐、排便、洗澡時(shí)與心絞痛類似緩解方法休息或含服硝酸甘油后，多數(shù)在5分鐘內(nèi)緩解休息或含服硝酸甘油后，無(wú)明顯緩解后果緩解后無(wú)明顯不適，也無(wú)明顯的心肌壞死心肌缺血性壞死，且不可恢復(fù)
當(dāng)胸痛患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，往往提示危重的情況即將發(fā)生：
疼痛部位在胸骨中上段之后或左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，沒有明確的界限，這是心絞痛的典型表現(xiàn)。
在運(yùn)動(dòng)量加大時(shí)痛感加劇，胸口有壓迫感或被頂住的感覺。
胸痛發(fā)作的頻率越來(lái)越快，痛感不斷加重，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，原來(lái)通過休息等方式可以緩解，但現(xiàn)在不起作用了。
胸痛可能不明顯，但伴有胳膊、咽喉、牙齒、脖子、背部、手的疼痛。
胸痛伴呼吸困難、面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、頭暈時(shí)，警惕心梗發(fā)作。
如果懷疑有人突發(fā)心梗，應(yīng)立即撥打120，千萬(wàn)不要自己去醫(yī)院；等待救護(hù)車的同時(shí)，讓患者原地坐下或平躺，不可隨意搬動(dòng)；如果患者血壓過低，不可服用硝酸甘油。
防住胸痛的頭號(hào)誘因
預(yù)防胸痛，最重要的是治療基礎(chǔ)疾病，血壓高的就控制好血壓，心臟不好的就盡量改善心功能。
要想預(yù)防胸痛的頭號(hào)誘因——冠心病，健康的生活方式真的很重要。
1、管好血脂
高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。一般將“壞膽固醇”控制在（0.2～4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但“三高”患者及吸煙的人應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升內(nèi)。
盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟，每天吃夠半斤水果、一斤蔬菜，且種類、顏色盡可能多樣。
2、科學(xué)控鹽
《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，每人每天吃鹽不應(yīng)超過6克（約平裝滿一啤酒瓶蓋的量），并少吃臘肉、熏魚等富含隱形鹽的食品。
3、每天運(yùn)動(dòng)30分鐘
規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助提高心肺耐心，維持心臟機(jī)能。建議每周進(jìn)行3～5次，每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，游泳、快步走、騎車都是不錯(cuò)的選擇。
4、戒煙限酒
煙酒是心血管疾病的明確誘因，建議果斷戒煙戒酒，并遠(yuǎn)離二手煙。
5、警惕高危時(shí)段
每年11月至次年3月，每日清晨6點(diǎn)至10點(diǎn)，是冠心病、心絞痛和心梗的發(fā)病高峰。晨練不要太猛，注意增加衣服，以減輕冷空氣對(duì)血管的刺激。
6、多次少量補(bǔ)水
缺水容易導(dǎo)致血液黏稠，增加栓塞或心梗風(fēng)險(xiǎn)。健康成年人每天應(yīng)喝1500～2000毫升水，最佳喝水頻率是每半小時(shí)左右喝兩三口。喝水時(shí)要小口慢酌，避免大口、一次性大量飲水。
最后，想提醒大家，胸痛的原因復(fù)雜，一般來(lái)說，青壯年胸痛多考慮胸膜炎、心肌炎等，如果不是急性發(fā)作，可以先到呼吸科或心內(nèi)科就診。中老年人胸痛需重點(diǎn)排查冠心病，警惕心絞痛、心肌梗死，一般要到心內(nèi)科或急診就診。
