什么是強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。強直性脊柱炎的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。
好發(fā)群體
10～40歲，平均發(fā)病年齡為25歲。男性較女性多見，男女發(fā)病率之比為(2～3)：1。有陽性AS家族史者發(fā)病率更高。
強直性脊柱炎起因
本病常累及青壯年，患者往往都處于學(xué)習(xí)、工作的重要階段，如果沒得到恰當(dāng)?shù)闹委�，造成學(xué)習(xí)、工作能力下降，甚至殘疾，對于患者會造成較大影響。本病在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復(fù)持續(xù)進展，1～2年內(nèi)就可以出現(xiàn)明顯的脊柱強直以及駝背變形等，更有個別髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重者會導(dǎo)致長期臥床；而有的患者亦可長期處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，可以正常工作和生活。但是，發(fā)病年齡較小，髖關(guān)節(jié)受累較早，反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性，診斷延遲，治療不及時和不合理，以及不堅持長期功能鍛煉者預(yù)后差。
強直性脊柱炎癥狀
患者逐漸出現(xiàn)臀髖部或腰背部疼痛或發(fā)僵，尤以臥久（夜間）或坐久時明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。有的患者感臀髖部劇痛，偶爾向周邊放射。疾病早期疼痛多在一側(cè)呈間斷性，數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。隨病情進展病變由骶髂關(guān)節(jié)向腰椎、胸頸椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。據(jù)報道，我國患者中大約45%的患者是從外周關(guān)節(jié)炎開始發(fā)病。
24%～75%的AS患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多，肘及手和足小關(guān)節(jié)偶有受累。非對稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)，及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征。我國患者除髖關(guān)節(jié)外，膝和其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛多為暫時性，極少或幾乎不引起關(guān)節(jié)破壞和殘疾。髖關(guān)節(jié)受累占38%～66%，表現(xiàn)為局部疼痛，活動受限，屈曲孿縮及關(guān)節(jié)強直，其中大多數(shù)為雙側(cè)，而且94%的髖部癥狀起于發(fā)病后頭5年內(nèi)。發(fā)病年齡小，及以外周關(guān)節(jié)起病者易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變。
強直性脊柱炎隱狀
本病的全身表現(xiàn)一般不重，少數(shù)重癥者有或其他器官受累。1/4的患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎，單側(cè)或雙側(cè)交替，一般可自行緩解，反復(fù)發(fā)作可致視力障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀來自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者可引起陽萎、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍、踝反射消失。極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化。有時伴有空洞形成而被認(rèn)為結(jié)核，也可因并發(fā)霉菌感染而使病情加劇。因主動脈根部局灶性中層壞死可引起主動脈環(huán)狀擴張以及主動脈瓣膜尖縮短變厚，從而導(dǎo)致的主動脈瓣關(guān)閉不全及傳導(dǎo)障礙見于3.5%～10%的患者。強直性脊柱炎可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性。
強直性脊柱炎治療
①對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計劃還應(yīng)包括患者的社會心理和康復(fù)的需要。
②勸導(dǎo)患者要謹(jǐn)慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關(guān)節(jié)的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。
③患者可使用安全保守的治療方法：中醫(yī)膏藥腰痛復(fù)正貼法、針灸治療法、按摩治療法等。
④減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。
⑤炎性關(guān)節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。
⑥站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。
強直性脊柱炎預(yù)防
1、強直性脊柱炎是一種比較特殊的病，不少患者在治療過程中存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險的�；颊咭欢ㄒ朔痹昵榫w，治療及時恰當(dāng)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、要保持正確的坐資、睡資，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當(dāng)?shù)捏w位，把腰板挺直，寫安時桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)該避免。
3、因疼痛長期臥床的強直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強直較快，因引起除全身癥狀嚴(yán)重、疼痛明顯者外，均應(yīng)盡力活動各關(guān)節(jié)，堅持作擴胸、深呼吸、脊柱及下肢運動等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。
