經常頭痛、腰痛、胸痛，易骨折不一定是骨質疏松，也可能是多發(fā)性骨髓瘤
體檢發(fā)現(xiàn)球蛋白↑或↓，尿蛋白出現(xiàn)+要警惕
腰痛、胸痛，是腰椎間盤出了問題？經常骨折，是因為骨質疏松？多尿、泡沫尿是慢性腎炎的前兆？都不一定，這些也是多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀。很多人對多發(fā)性骨髓瘤很陌生，但它已超過白血病，成了僅次于淋巴瘤的血液科第二大疾病。
為了讓更多人認識、發(fā)現(xiàn)，及時治療多發(fā)性骨髓瘤，浙江大學附屬第一醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤治療中心每年都會舉辦病友會，今年已經是第六個年頭了。上周六，病友會如期舉行，中心主任、中華醫(yī)學會浙江血液學分會副主任委員蔡真教授親自作科普講座，并為患者解惑答疑。
骨髓里的腫瘤細胞像蟲子一樣
把骨頭“蛀”成“蜂窩煤”
浙大一院多發(fā)性骨髓瘤治療中心何靜松副主任醫(yī)師說，多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于骨髓中漿細胞的惡性血液病，可以簡單地理解為，骨髓里長了腫瘤，腫瘤細胞像蟲子一樣，會抑制成骨細胞、激活破骨細胞，從而把人體的骨質“蛀”空。哪里的骨骼被破壞，哪里就痛，腰痛、胸痛、頭痛是最常見的，可能與這些地方的骨頭造血豐富有關。他們經常會碰到骨頭出現(xiàn)一個洞、一個洞的患者，就像馬蜂窩、蜂窩煤一樣，臨床稱之為“蟲蝕樣”改變。被破壞后的骨骼，尤其是脊椎，會發(fā)生自發(fā)性骨折，從而壓迫到神經，嚴重時甚至導致癱瘓。
得了這個病后，骨髓中會出現(xiàn)異常漿細胞，它會分泌大量異常免疫球蛋白，血和尿中免疫球蛋白增多，腎臟就會受累，出現(xiàn)泡沫尿、身體浮腫，這也是多發(fā)性骨髓瘤患者會被誤診為慢性腎炎的原因。
“多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于五六十歲的中老年人，男女比例為3∶2。確切發(fā)病原因還不明確。研究顯示，可能與某些遺傳和環(huán)境因素有關。”何醫(yī)師說。由于我國老百姓對這個病的認識普遍偏低，加上早期沒有明顯癥狀，以至于很多患者骨折了、腎功能不全了才確診，這時大都已是晚期了，治療效果、愈后的生活質量都大打折扣。像骨頭“蟲蝕樣”改變是不可逆的，這樣的人很容易骨折。
40歲以上每年生化、尿檢
球蛋白指標↑或↓，尿蛋白出現(xiàn)“+”，要警惕
“每年堅持體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的體檢套餐都有生化、尿檢兩個項目。如果檢查結果顯示，球蛋白指標異常，不管是升高還是降低，尿常規(guī)中的白蛋白，無論是一個‘+’還是兩個‘+’,都建議去血液科復查一下，尤其是40歲以上的人。”
何醫(yī)師說，有一個患者，他印象蠻深刻�；颊�45歲，每年堅持體檢。三年前，體檢報告顯示，球蛋白40g/L（參考值在20-35g/L），尿白蛋白有一個“+”。發(fā)現(xiàn)異常后，他立即到浙大一院血液科就診。復查結果和體檢結果差不多，不能明確他是不是得了多發(fā)性骨髓瘤，何醫(yī)師建議他定期隨訪。
兩年后，這個患者的球蛋白、尿蛋白都高上去了，球蛋白高到70g/L左右，尿蛋白出現(xiàn)了兩個“+”，其他相關指標也出現(xiàn)了明顯的異常。“盡管，當時他的身體還沒有出現(xiàn)任何癥狀，但結合各項指標，可以診斷為多發(fā)性骨髓瘤。于是，我們建議他盡快干預。他還蠻信任、配合我們的，馬上答應了。打了幾個療程的化療后，他的指標就下來了�，F(xiàn)在，情況很穩(wěn)定，每天晚上只要吃兩顆藥，每三個月來復查一下就可以了。”
但像上面這個患者，體檢一發(fā)現(xiàn)可疑苗頭就干預的太少了。何醫(yī)師說，她當醫(yī)生這么多年，印象中，因體檢早期發(fā)現(xiàn)的患者可能只有個位數(shù)。 大部分多發(fā)性骨髓瘤患者確診后往往已經晚期，中期的都很少。這主要與患者對體檢重視程度不夠有關。一是許多人沒有堅持每年體檢。二是即使體檢中發(fā)現(xiàn)有指標異常，常常自以為這個指標“不重要”，或者數(shù)值偏離正常值不多而忽視復檢。
美國是多發(fā)性骨髓瘤高發(fā)的國家，發(fā)病率約為十萬分之二到十萬分之三，每年新發(fā)病例20000例，但在美國很少看到晚期、生活質量很差的患者，大部分患者都能在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，關鍵就是因為他們重預防。
何醫(yī)師說，目前，多發(fā)性骨髓瘤還無法徹底根治，但只要早期干預、正規(guī)治療，30%左右的腎功能損害是可逆的。這幾年，臨床上也有了不少治療效果不錯的藥，她希望多發(fā)性骨髓瘤患者經過治療，能夠像高血壓、糖尿病患者一樣長期帶瘤生存。
來源：都市快報
