浙江胃癌發(fā)病率全國第六
吃得太咸+幽門螺旋桿菌=胃癌高危人群
建議每天吃鹽不要超過6克A型血的人易患胃癌
每人每天食鹽攝入不應(yīng)超過6克，相當(dāng)于這個小勺子里的量。
記者 王真 通訊員 殳慧平
本報訊 浙江省腫瘤醫(yī)院和浙江抗癌協(xié)會上周舉行第5屆胃癌外科高峰論壇會議，北京、上海和浙江省對付胃癌的專家出席了此次會議。專家討論了很多和胃癌有關(guān)的話題，從怎么發(fā)現(xiàn)、怎么治療到怎么護(hù)理都有。會上，許多專家特別提到了高鹽飲食及幽門螺旋桿菌與胃癌之間的關(guān)系，提醒大家不要吃得太咸。
浙江胃癌發(fā)病率全國第六
在我國，胃癌是高發(fā)、高死亡率的惡性腫瘤，每年約有50萬新發(fā)病例，占惡性腫瘤發(fā)病的21.66%；每年有24.2萬人死于胃癌，占惡性腫瘤死亡的21.99%，死亡人數(shù)居各類腫瘤的首位。
2003-2007年全國胃癌發(fā)病率為33.14/10萬，居各類癌癥發(fā)病的第二位，占12.46%。男性44.36/10萬，女性21.64/10萬。
同期，各省市胃癌的發(fā)病率從52.63/10萬到7.02/10萬都有，發(fā)病率最高的省份比最低的省份高出七倍多。而我們浙江省胃癌發(fā)病率為32.18%，在全國排名第六位，屬于發(fā)病率較高的省份。
2010年，浙江省腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計該年癌癥患病人數(shù)的前十位排名，胃癌位居第三位。
日本“衛(wèi)生部”調(diào)查顯示
吃鹽多的地方比吃鹽少的地方胃癌病人多1倍
浙江省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科程向東主任說，今年2月，他到日本參加日本的胃癌年會。日本胃癌的發(fā)病率全世界最高，日本每年有近5萬人死于胃癌，占日本因癌死亡人數(shù)的1/4。
日本厚生勞動�。ㄏ喈�(dāng)于我國的衛(wèi)生部）指出，日本人胃癌高發(fā)，主要還是和飲食有關(guān)。簡單來說就是攝取鹽分太多。
上世紀(jì)90年代，日本厚生勞動省做大規(guī)模的飲食調(diào)查，以日本巖手縣、秋田縣、長野縣和沖繩縣4個地區(qū)為代表，追蹤40-59歲的4萬名男女的生活習(xí)慣。追蹤調(diào)查10年后發(fā)現(xiàn)，攝取鹽分最多的一組，比攝取量最少的一組，得胃癌的人數(shù)多了1倍。
一般人認(rèn)為日本人的飲食算比較清淡，像日本料理啥的。其實(shí)日本人每天都要喝大醬湯、做菜時用得最多的又是醬油，這兩種食物含鹽量都很高。
從上世紀(jì)60年代開始，日本已經(jīng)開展“減鹽運(yùn)動”，將原先日本人每天平均攝鹽量從17克以上，降到了現(xiàn)在的12-13克，但是離世界衛(wèi)生組織推薦的每日攝鹽量5克的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。
在動物身上的實(shí)驗(yàn)效果很明顯，去年日本廣島大學(xué)和中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院合作，在大鼠身上做高鹽飲食和胃癌的發(fā)生方面的實(shí)驗(yàn)。
一組大鼠飲食中加入2.2%的鹽，一組加入1.1%的鹽，另一組作為對照組，再吃上16周含有誘發(fā)癌癥的食物。結(jié)果顯示，正常飲食的對照組吃了可誘發(fā)癌癥的食物后，胃癌的發(fā)生為32%，而加入2.2%鹽的那一組發(fā)生率上升到68%，加入1.1%的鹽那一組發(fā)生率為60%。
另外，冰島也是胃癌高發(fā)的國家，居民有食用熏魚、熏羊肉的習(xí)慣，這也指示胃癌的高發(fā)和高鹽飲食有關(guān)。
浙江沿海是胃癌高發(fā)地區(qū)
鹽的攝入量是建議量的一倍還多
程向東主任說，和我國大部分地區(qū)比起來，浙江省的胃癌發(fā)病率居于國內(nèi)前列，浙江人的胃癌發(fā)病率有32.18/10萬，這和我們的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，浙江人也喜歡吃偏咸的東西，杭州人喜歡吃的東坡肉、紅燒魚，寧波人喜歡吃的抱腌黃魚，紹興人喜歡吃的霉干菜，都是加了很多鹽的菜。
根據(jù)2010年浙江省疾控中心的調(diào)查，浙江居民每人每天鹽的攝入量為13.76克，而世界衛(wèi)生組織推薦的每人每天攝入量為5克，《中國居民膳食指南》建議食鹽攝入不超過6克。浙江人每天吃的鹽是建議量的一倍還要多。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系主任陳坤教授曾帶領(lǐng)研究生做過調(diào)查，把杭州人的飲食和新疆和田的做了對比，選擇1997年－2000年杭州省市級醫(yī)院和部隊醫(yī)院以及新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院的胃癌住院病人，對照實(shí)驗(yàn)得出，杭州的胃癌病人大多有口味偏咸、喜食燒烤煎炸食品和燙食、三餐不定時、吃飯速度快、飯后立即運(yùn)動或勞動等不良的飲食習(xí)慣。
去年，寧波慈溪市對199位新患胃癌的本地居民做了生活習(xí)慣排查，和健康人比起來，這些剛剛得了胃癌的人大多數(shù)喜歡吃咸蝦蛄。慈溪市中醫(yī)院董靜波主任說，咸蝦蛄是慈溪特有的一種海鮮制品，就像蝦干一樣，把新鮮的蝦蛄用鹽腌起來，放在常溫下一兩個月都不會壞，當(dāng)?shù)厝四脕矸艤踔林苯映远加�。咸蝦蛄有些里面有螃蟹一樣的膏，吃起來咸鮮嚼勁十足。“咸蝦蛄之所以成為調(diào)查的眾矢之的，可能是它由大量的鹽腌制，大家在吃它的時候順帶吃進(jìn)了大量的鹽。”
“其實(shí)，抱腌黃魚、霉干菜都屬于腌制食品，在腌制過程中，還會產(chǎn)生亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，誘發(fā)胃癌和其他癌癥的發(fā)生。”省腫瘤醫(yī)院程向東主任說。
為什么高鹽飲食可能引發(fā)胃癌？
程主任說，胃癌的發(fā)生其實(shí)和胃部方面的疾病有很大的關(guān)系，得胃炎胃潰瘍的人得胃癌的幾率要比一般人大得多。世界胃腸病學(xué)術(shù)大會報道，慢性胃竇炎伴嚴(yán)重萎縮者，10年內(nèi)得胃癌的風(fēng)險在4%-30%，慢性胃體炎伴嚴(yán)重萎縮者為1%-9%，而正常胃黏膜者胃癌的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于1%。
“高鹽飲食，食鹽滲入，就會直接損害胃黏膜，使胃黏膜發(fā)生廣泛性彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，也就是胃炎和胃潰瘍。”程主任說。
高鹽食物還抑制胃酸分泌，抑制前列腺素E的合成。前列腺素E具有提高胃黏膜抵抗力的作用，如果其合成減少，就使胃黏膜易受各種攻擊因子攻擊而損傷，發(fā)生胃部病變。
另外，高鹽食物經(jīng)過一段時間會分解成硝酸鹽，它在胃內(nèi)被還原菌轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結(jié)合成亞硝酸胺，亞硝酸胺是一種公認(rèn)的致癌物質(zhì)。
幽門螺旋桿菌和高鹽飲食狼狽為奸
共同作用更易導(dǎo)致胃癌
除了高鹽飲食，程向東特別提醒大家，如果已經(jīng)有了幽門螺旋桿菌，就要更加注意飲食起居。“現(xiàn)在的研究認(rèn)為，從分子學(xué)上，幽門螺旋桿菌和高鹽飲食是一對壞朋友，狼狽為奸，碰在一起胃癌的發(fā)生率更高。”
幽門螺旋桿菌是生活在胃黏膜上皮細(xì)胞的一種細(xì)菌，中國大陸居民幽門螺旋桿菌的感染率在52%，通過手、不潔食物就可以傳染。在飯店里吃飯，如果有人有幽門螺旋桿菌，又沒有用公用筷，別人也就可能被傳染。甚至，接吻也會傳染幽門螺旋桿菌。
早在1994年，世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺旋桿菌定為胃癌的一類致癌原，認(rèn)定胃癌和幽門螺旋桿菌有直接關(guān)系。
胃癌發(fā)生過程大致是這樣的：正常黏膜→慢性萎縮性胃炎→腸化生→不典型增生→癌變。
近年來的觀點(diǎn)認(rèn)為，胃癌是一種感染性疾病，幽門螺旋桿菌的毒力因子可能在胃癌的初始發(fā)生，就是說最初破壞胃黏膜和導(dǎo)致黏膜炎性反應(yīng)的關(guān)鍵是因?yàn)橛辛擞拈T螺旋桿菌。
2008年多個國家醫(yī)學(xué)界共同提出的《胃癌預(yù)防亞太地區(qū)共識指南》認(rèn)為，幽門螺旋桿菌和高鹽飲食可能協(xié)同參與導(dǎo)致胃癌。
“原理很簡單，高鹽把胃黏膜‘融化’，幫助幽門螺旋桿菌找到更好的土壤‘繁殖’。”程向東主任說。
還有學(xué)者認(rèn)為，鹽可能改變幽門螺旋桿菌毒力因子的表達(dá)，就是說一定程度上增加致病菌的毒性。
要檢測自己有沒有幽門螺旋桿菌挺方便，到消化內(nèi)科做個尿素呼氣試驗(yàn)，不用插管，輕輕對著儀器吹一口氣，就能查出是否帶菌。
感染幽門螺旋桿菌有時沒有特別癥狀，但也可能引起反酸、燒心、胃痛和口臭。
“治療幽門螺旋桿菌主要是用針對性的抗菌藥，根治的話得堅持用藥，用用停停反而會造成耐藥性，這樣治起來就有難度了。如果有胃炎、胃潰瘍的病人還是建議積極治療，能有效地防止這些疾病轉(zhuǎn)化成胃癌。”程向東主任說。
A型血的人患胃癌幾率
比其他血型者高20%
關(guān)于胃癌，全國包括浙江省都做了大量的流行病學(xué)調(diào)查，總結(jié)出一些胃癌的高危因素。
去年，浙江省衛(wèi)生廳、省抗癌協(xié)會和浙江大學(xué)聯(lián)合做了《浙江省常見惡性腫瘤危險因素分析》的課題，分析2009年-2010年浙江省肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌、女性乳腺癌患者的生活情況，篩選出各個惡性腫瘤的相關(guān)危險因素。
其中，胃癌的危險因素有，喜歡吃高鹽飲食、甜食、燙食、有夜宵習(xí)慣、性子急、有消化系統(tǒng)疾病史等。還總結(jié)出了保護(hù)因素，包括飲茶、素食為主的飲食方式、人均年收入大于9600元。保護(hù)因素的意思是有了這些特征，比其他人得胃癌的幾率要低。
有一點(diǎn)很有意思，《浙江省常見惡性腫瘤危險因素分析》課題發(fā)現(xiàn)，情緒對腫瘤有影響：心情不愉快與胃癌、肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病都有關(guān)聯(lián)；負(fù)性生活事件與肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病有關(guān)聯(lián)。負(fù)性生活事件是指經(jīng)歷過親人離世、失戀或者失業(yè)等。
而A型性格被認(rèn)為是易患癌癥的性格，A型血人性子急、追求完全，也是胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的危險因素。
程向東主任說，國際上有專家認(rèn)為，A型血的人患胃癌的幾率比其他血型者高20%。A型血的人易得胃癌可能與腫瘤組織內(nèi)具有血型A活性的腫瘤糖脂有關(guān)；而O型血的人胃癌發(fā)生率較低，可能和人體產(chǎn)生免疫抗體有關(guān)。
美國一家大醫(yī)院做過調(diào)查，164例彌漫型胃癌患者49%為A型血。
所以，A型血的人建議每兩年做1次胃癌篩查，包括幽門螺旋桿菌檢查、鋇餐造影或胃鏡檢查，目前胃鏡是診斷早期胃癌的最佳方法。
來源：都市快報
