這種病不但會讓她不孕，還會讓她老來患上糖尿病
女同胞們，對付多囊
要戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視
不久前，杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科副主任醫(yī)師趙宏利接到一位患者的電話，說是自己懷孕了。
“我們?nèi)叶嫁Z動啦！”這位患者特別激動，第一時間跟趙宏利分享了這個喜訊。
打電話來的患者，姓鄭，今年剛?cè)�，是個年輕時尚的80后。結(jié)婚6年多，一直沒有孩子，去醫(yī)院看不孕，查出是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征，但是吃了好多年藥，還是沒懷上。
多囊卵巢綜合征，說通俗些就是，在婦科B超檢查時，可以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢增大，外形飽滿，還會看到像珍珠項(xiàng)鏈一樣的多個一串囊泡。
一年前，鄭女士去市中醫(yī)院中婦科看病，這回不是看不孕，而是看月經(jīng)不調(diào)。
“不敢想孩子的事兒了，每次月事能省點(diǎn)心，我就知足了。”鄭女士情緒很低落。
趙宏利說，很多人和鄭女士一樣，聽說自己是多囊之后，很焦慮，擔(dān)心不能懷孕；治療過程中，也緊繃著弦。其實(shí)，多囊并不可怕；過度焦慮的心理狀態(tài)，反而會加重病情。在本期錢報名醫(yī)公開課上，趙宏利醫(yī)生用中西醫(yī)知識，解讀了多囊卵巢綜合征。
公開課筆記
肥胖、多毛、痘痘，是多囊的預(yù)兆
多囊患者經(jīng)常會有這樣的困惑：為什么不同的醫(yī)生有不同的解釋？
這是因?yàn)槎嗄冶旧硎且环N行進(jìn)中的疾病，一旦出現(xiàn)，終生存在；而且多囊的個體差異很大，很難找到一樣的表現(xiàn)，所以目前西醫(yī)也還沒有找到明確的病因。
這種婦科中的疑難疾病，患者一般的主要特征是，雄激素過多，持續(xù)無排卵。
周星馳主演的一本電影里，有位非常經(jīng)典的“女”配角：如花。只見他兩條眉毛又粗又黑，不僅嘴上帶毛，下巴上也滿是胡子茬。這個形象，非常符合各種資料對多囊卵巢綜合征患者的描述：多毛（性毛，而非體毛）、痤瘡，這些都是雄性激素過高帶來的癥狀。說得更白些，就是女人會長得看上去有點(diǎn)像男人。
不過，這也是電影里比較夸張的表現(xiàn)，一般很多患者容貌并不會有如此大的改變。不過患者往往能留意到自己的這點(diǎn)異樣，除了男性化的特征以外，讓她們更發(fā)愁的還包括月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、黑棘皮征等問題。
來杭州市中醫(yī)院中婦科就診的患者中，大多是為治療不孕癥來的，其次是流產(chǎn)；還有一部分，是被細(xì)心的媽媽帶來看病的初、高中女生：因?yàn)榕畠涸陆?jīng)總是不規(guī)律，做媽媽的都會比較重視。結(jié)果這些女孩通過檢查，發(fā)現(xiàn)不少人也患上了多囊。
多囊在青春期的發(fā)病率接近1/3，在育齡期婦女中約為6%~10%。
是否患有多囊，去醫(yī)院的婦科檢查、診斷并不困難。只是現(xiàn)在還是有不少女性不太重視自己的月事。有了問題總是拖，結(jié)果確診時病就已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果早期就能發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行對癥治療，一般都可以改善癥狀，大大提高生活質(zhì)量。
所以，年輕女性如果出現(xiàn)不明原因的體重增加、多毛、痤瘡、例假久拖不止，要留心是不是多囊，最好去醫(yī)院做一個婦科B超。
年輕時不治療，年老更容易患糖尿病
現(xiàn)在西醫(yī)有一種觀點(diǎn)，或者說是一種新的發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為多囊是一種代謝異常引起的疾病。多囊除了導(dǎo)致女性內(nèi)分泌代謝異常之外，還會造成她們體內(nèi)的胰島素抵抗、糖耐量減低等問題。這些問題緊接著就會大大增加她們患上糖尿病的風(fēng)險；但是如果多囊疾病在早期就能進(jìn)行干預(yù)治療，這個風(fēng)險是可以得到有效控制的。
醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)，多囊患者在體型上，跟二型糖尿病患者很相似，都是上身胖，下身瘦的腹型肥胖。多囊患者中有50%~70%的人，存在超重問題；即使是體形苗條的多囊患者，也往往會表現(xiàn)血管周圍脂肪比例增加。
所以，對合并肥胖的多囊患者來說，減肥是一切治療的基礎(chǔ)。
減肥，不僅可以提高胰島素的敏感性，減少患糖尿病的風(fēng)險，也可能幫助女性解決月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題。
研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，體重只要減輕5%~10%，排卵率就可以顯著增加，雄激素水平也會相應(yīng)下降。
西醫(yī)對多囊的治療，目前包括藥物和手術(shù)。到底是選用哪一種方法，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對人對癥作出正確的判斷。
但是不管是采取哪一種方法治療，最基本的，或是說是患者都需要共同做到的一點(diǎn)是，調(diào)整生活方式（其中就包括了減肥），有規(guī)律地生活，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動等等。這可以說是治療的第一步，也是必不可少的一步；如果缺了這一步，藥物治療只會事倍功半。
中醫(yī)看多囊，與痰濕阻滯有關(guān)
現(xiàn)代中醫(yī)多認(rèn)為，多囊卵巢綜合征與痰濕阻滯密切相關(guān)，腎的先天稟賦不足，脾胃后天運(yùn)化失調(diào)，以及肝氣郁結(jié)都與這個問題有關(guān)聯(lián)。
痰濕阻滯的人，會出現(xiàn)形體肥胖、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)不孕等癥狀，符合西醫(yī)所指的多囊患者癥狀；而且從卵巢的形態(tài)上來看，也符合“痰”的特征：卵巢腫大虛胖。
何嘉琳老中醫(yī)在治療多囊時，把多囊分為三種類型：第一種，痰濕瘀阻型的患者，開的方子是“蒼附導(dǎo)痰丸加減”；第二種，脾腎不足型的治療方法是健脾補(bǔ)腎，化濕調(diào)沖；第三種，陰虛血熱型，則要做到滋腎清熱、化痰調(diào)沖。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，這一點(diǎn)和西醫(yī)治療時對基礎(chǔ)治療的強(qiáng)調(diào)，不謀而合。中醫(yī)不僅強(qiáng)調(diào)養(yǎng)“身”，也更注重養(yǎng)“心”。精神狀態(tài)對內(nèi)生殖系統(tǒng)健康，有很大的影響。
所以醫(yī)生常常要花很多時間來寬慰病人，良好的心態(tài)對多囊的治療很有幫助，鄭女士就是一個成功的例子。
中醫(yī)養(yǎng)生經(jīng)
■順應(yīng)自然——不熬夜，順?biāo)臅r，有規(guī)律；
■情志恬淡——暢情志，宜恬淡，忌嗔貪；
■飲食均衡——食均衡，勿亂補(bǔ)，重天然；
■動靜適度——動養(yǎng)形，靜養(yǎng)神，宜適度。
來源：錢江晚報
