小哥我終于解放了！四顆智齒蛀了三顆，還經(jīng)常發(fā)炎，痛起來真的生無可戀，上周終于把所有的智齒都拔掉了！不聊不知道，一聊發(fā)現(xiàn)朋友竟然都長智齒了，有的已經(jīng)拔完了，有的像我一樣怕疼怕麻煩一直拖延不想去處理，還有幾個在備孕的朋友也不想去拔。智齒一點也不疼，也要拔嗎？
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浙江醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師肖佳靈
智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為智齒正好在 16歲左右時開始萌出，此時我們的生理、心理發(fā)育接近成熟，所以它常被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。
很多人發(fā)現(xiàn)身邊智齒有問題的朋友越來越多了？事實確實如此。隨著人類的進化，我們的飲食日趨精細(xì)化，粗糧和硬物越吃越少，長期如此導(dǎo)致我們的頜骨和牙齒的退化速度不一致，頜骨退化相對較快，牙齒退化相對較慢。發(fā)育到最后，我們骨頭的寬度、長度不足，從而影響了牙齒的正常生長，發(fā)生牙齒萌出不全的情況。如果智齒不能完全長出來，就會變成阻生智齒，危害口腔健康。
最常見的危害是智齒冠周炎。智齒萌出不足時，食物和細(xì)菌極易嵌塞于牙齦瓣與牙冠形成的盲袋中，當(dāng)局部軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)時，就會引起智齒冠周炎。其次，智齒和前牙的食物嵌塞，還會導(dǎo)致前牙齲齒或者牙槽骨吸收，引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎、牙冠牙根吸收疼痛等。
此外，如果智齒位置不正、長的方向不好，會干擾到我們兩側(cè)的關(guān)節(jié)，引發(fā)顳下關(guān)節(jié)紊亂病。有的智齒還深埋在我們的頜骨里，時間久了以后，會誘發(fā)牙源性囊腫、腫瘤甚至更嚴(yán)重的疾病。
智齒的萌發(fā)還會影響容貌。當(dāng)智齒萌發(fā)不正時，牙齒會變得擁擠，擠壓到其他牙齒，影響容貌。在正畸時，為了維持牙齒正畸的效果，一般在矯正牙齒前都會把智齒處理掉。
如果從牙片上看智齒的位置都很正，而且上下牙能形成正常的咬合關(guān)系，這種智齒是可以保留觀察的。但一般建議大家在懷孕前拔智齒。
有一位孕婦，懷孕前沒有處理好自己的智齒，懷孕期間智齒就發(fā)炎了。不能用消炎藥，沖洗治療效果不佳，最后只能住院后局部切開排膿、掛鹽水治療。雖然通過及時的治療控制住了炎癥，但是一系列的排膿操作使她進食困難，整個人瘦了起碼20斤，身心備受折磨。
孕婦在孕期抵抗力會下降，加上口腔衛(wèi)生做得比較差，食物殘留在縫隙間，極易引起牙齦發(fā)炎等口腔問題。而且一般不建議孕婦和哺乳期女性使用消炎藥，如果她們的牙齒出現(xiàn)發(fā)炎，就比較難治療。所以我們一般建議懷孕之前把智齒處理掉。
很多人一聽到要拔牙就開始恐懼，其實大可不必。目前臨床上提倡微創(chuàng)的拔牙方式，使用的是幾乎無痛的麻醉儀，打麻藥時的疼痛感很輕了，拔智齒的過程中是沒有痛苦的。所以，大部分的阻生智齒一般是不需要在全麻狀態(tài)下進行的。
但有一部分患者的智齒位置很深，可能需要局部切開很大的角度才能把智齒取出來；還有的智齒可能需要去除很大的骨量才能拔除。如果是這些比較難處理的情況，在門診的操作下，患者的配合度較低、恐懼感極強，也可以進行住院治療，通過全麻的方式，一次性把難處理的問題智齒都處理干凈。
除了上述這種很難處理的情況，一般不建議一次性把智齒都拔掉的，建議每次拔除單側(cè)的上下牙，這樣既不會影響正常進食，也能高效地拔智齒。
拔智齒后需要觀察自己的腫痛情況。一般，拔智齒后的腫痛感會在3-5天以后有明顯的好轉(zhuǎn)，如果5天后還是腫痛得很厲害，建議到醫(yī)院檢查一下。雖然現(xiàn)在間隙感染的比例大大降低了，但萬萬不可對牙齒的腫脹掉以輕心。
建議大家從小就適當(dāng)吃一些粗糧，適當(dāng)?shù)鼐捉酪恍┥杂驳臇|西，可以促進牙齒的萌出和頜骨的發(fā)育。
我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，飲食沒有太精細(xì)化的、生活水平一般的人，他們面部的骨骼會更加粗壯一些。因為通過粗糧和硬物的咀嚼，可以刺激頜骨的發(fā)育，骨頭生長形成好以后可以供給智齒生長以足夠的空間，智齒就能被用作一個正常的牙齒來使用，智齒出現(xiàn)問題的概率會降低不少。
很多人都是感覺到智齒疼了才去處理，其實可以在拔智齒的最佳時期，即16-18歲去拔智齒。
青少年的骨質(zhì)比較疏松，牙齒周圍的間隙也比較寬，拔智齒后的恢復(fù)會快一些，術(shù)后反應(yīng)相對會輕一點，且此時智齒的牙根只形成了1/3，拔除相對容易。但智齒往往埋伏在牙齦和牙槽骨下方，很多人根本不知道自己有沒有智齒。因此，建議大家在這個年齡段到口腔科拍一個牙片，看看智齒是需要保留還是拔掉，如果有問題盡早處理，盡早痊愈。
