杭州一社區(qū)44%的居民有甲狀腺結節(jié)
昨天，杭州市西溪醫(yī)院（杭州市六醫(yī)院）公布了留下街道下屬某一社區(qū)的體檢數據，該社區(qū)甲狀腺結節(jié)患者比例高達44%，其中2例為甲狀腺癌。體檢結果出來后，社區(qū)居民紛紛向醫(yī)院反映，要求醫(yī)生來社區(qū)講講甲狀腺疾病的防治知識。
醫(yī)院普外科主任潘萬能表示，近年來，臨床中甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，建議市民在每年的體檢項目中增加一項甲狀腺B超。
44%社區(qū)居民查出甲狀腺結節(jié)
留下街道某一社區(qū)居民集體到杭州市西溪醫(yī)院（杭州市六醫(yī)院）進行體檢，體檢結果顯示，參與體檢的社區(qū)居民共227人，而檢出甲狀腺結節(jié)患者有100人，比例高達44%，其中，有2人被確診為甲狀腺癌。
當體檢結果下發(fā)到社區(qū)居民們的手中時，大家都大吃一驚，為什么甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率這么高？當即，社區(qū)居民就向所在街道反映，要求醫(yī)生來社區(qū)開個講座，科普一下甲狀腺疾病相關的防治知識。
“從臨床上看，甲狀腺結節(jié)發(fā)病率升高的現象普遍存在，今年我們本院職工的體檢報告中，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率在30%以上，有些單位的甲狀腺結節(jié)發(fā)病率甚至超過50%。”潘萬能主任說。
體檢中心主任葉非表示，從體檢中心的登記數據來看，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率也不低。前不久，一家只有167名職工的單位做了體檢，結果有79名職工查出甲狀腺結節(jié)，比例高達47%。
輻射會增加患甲狀腺癌的風險
記者了解到，今年杭州市疾控中心公布的最新“癌譜”中，甲狀腺癌首次超越乳腺癌，躍居女性惡性腫瘤第一位。
“甲狀腺癌的致病原因仍不十分明確，但可以肯定的一點是，輻射肯定會增加患甲狀腺癌的風險。”潘萬能主任說，X光射線會導致細胞發(fā)生突變，甲狀腺細胞對射線尤其敏感，而且甲狀腺的位置很特殊，它在頸部表淺，因此射線對甲狀腺的影響很大。
此外，遺傳因素、地域因素、環(huán)境因素等與甲狀腺癌存在一定關聯。統計發(fā)現，浙江省內，臺州、溫州等沿海地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率明顯高于其他內陸地區(qū)。
潘萬能主任建議，平時做X光檢查時，一定要注意防護，尤其不能忽略對頸部的防護。另外，在家庭裝修時，一定要選擇不含或少含放射性元素的環(huán)保材料。盡量減少放射性檢查，特別是在孩子幼年時期。
大部分良性結節(jié)無需開刀
到底什么是甲狀腺結節(jié)？甲狀腺結節(jié)是如何產生的？潘萬能主任說，甲狀腺位于人體頸部前下方，呈蝴蝶形狀，從胎兒期就開始出現，青春期發(fā)育成熟。而甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的異常團塊，可隨著吞咽動作隨甲狀腺上下移動。從發(fā)病人群來看，女性的發(fā)病率在30%至70%，高于男性。
“甲狀腺結節(jié)是一種比較常見的疾病，可由多種病因引起。”潘萬能主任說，一般來說，甲狀腺結節(jié)中最為常見的是結節(jié)性甲狀腺腫，占所有甲狀腺結節(jié)的60%至70%，大多由甲狀腺退行性變引起，而甲狀腺炎癥、囊腫及甲狀腺癌等也都可以表現為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高。
甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類，良性占絕大多數，一般通過甲狀腺B超基本能確定是良性還是惡性。如果良性的甲狀腺結節(jié)在沒有壓迫到周圍器官、不影響美觀、大小不超過4公分的情況下，可繼續(xù)觀察。橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減這三種良性的甲狀腺疾病，絕大部分不需要開刀。但如果是惡性腫瘤，無論大小，都需要盡早手術。
結節(jié)患者每3至6個月做個B超
“以前體檢做甲狀腺檢查時，大多采取外科觸診的方式，基本都是靠手摸。但是由于甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現小的甲狀腺結節(jié)，所以甲狀腺結節(jié)的檢出率也相對較低。此外，由于體檢項目中，甲狀腺B超檢查并非為必檢項目，因此很少有體檢者在體檢時會增檢甲狀腺B超一項。”
潘萬能主任說，檢查甲狀腺疾病，可通過B超和CT進行檢查，最佳的方式就是做個B超，既快又安全，并可短時間內重復操作。另外，需進行甲狀腺功能檢測或B超引導下的穿刺，來鑒別惡性腫瘤還是良性腫瘤。一般經驗豐富的醫(yī)生通過B超檢測，對甲狀腺腫瘤的良惡判斷，準確率可達90%-95%。一旦你看到體檢報告上寫著邊界不清、內部血流豐富、細小鈣化等，就要當心是惡性甲狀腺腫瘤了。
“甲狀腺結節(jié)病并不恐怖，建議患者定期檢查，3至6個月做一次B超，一旦發(fā)現有惡變傾向，就要盡快手術。”潘萬能主任提醒，平時，市民可通過手摸自檢來初步判斷結節(jié)性質，用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，單個結節(jié)腫大且質地較硬，并伴有頸部淋巴結腫大，應懷疑是癌腫。
