醫(yī)生 | 趙漪璠
冬天果然是傳染病毒的旺季，這個月局長經(jīng)常在微博上看到群體嘔吐、腹瀉的新聞：
不知道還有沒有人記得，上個月也發(fā)生過這樣嚴重的事。
相信媽媽們看到這樣的新聞時，都是擔心不已，生怕哪一天這種傳染性極強的病毒，就傳染到自己寶寶身上。
其實，媽媽們除了擔心以外，還應(yīng)該認識到，腹瀉、嘔吐對寶寶來說并不是拉幾次、吐幾次那么簡單。
在腹瀉和嘔吐的過程中，寶寶除了身體上的痛苦，體內(nèi)的水分也會不斷流失，會造成
脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。
因此，我們絕對不能忽視補液鹽的重要性。
今天局長特意邀請了河西優(yōu)醫(yī)心合門診部主治醫(yī)師趙漪璠，來和大家講解一下關(guān)于補液鹽的相關(guān)知識。
01
什么是補液鹽？
補液鹽是復(fù)方制劑，含有葡萄糖以及鈉、鉀等成分，調(diào)節(jié)人體水及電解質(zhì)的平衡。
它常用于治療腹瀉、嘔吐等引起的輕、中度脫水和電解質(zhì)紊亂。
世界衛(wèi)生組織要求各國，將該方法作為治療急性腹瀉的首選補液措施。
02
補液鹽有幾種？
補液鹽目前有三代。
最早推出的口服補液鹽Ⅰ，因鈉濃度較高為高滲液，對使用有一定要求，容易發(fā)生高鈉血癥，也容易加重寶寶的腹瀉。
因為服用后常常覺得口渴，加大水分的攝入，寶寶容易發(fā)生眼瞼、皮膚等地方的水腫。
口服補液鹽Ⅱ在口服補液鹽Ⅰ的配方上進行了調(diào)整，以枸櫞酸鈉代替碳酸氫鈉，依然為高滲液。
目前使用最多的，是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽Ⅲ。
其主要成分有氯化鈉、氯化鉀、檸檬酸鈉和無
水葡萄糖。
該配方降低了鈉的濃度，為低滲配方，具有更好的安全性、療效和口感，還顯著減少了寶寶腹瀉時的大便次數(shù)和排便量。
目前國產(chǎn)的口服補液鹽為粉劑，家長使用時需要嚴格根據(jù)說明書的指導(dǎo)進行調(diào)配。
口服補液鹽也有進口的，比如罐裝溶液、棒冰等，口味上也有更多選擇，有葡萄、蘋果等水果口味。
需要注意的是，雖然孩子會更喜歡棒冰、水果味的補液鹽，但這些都屬于高滲補液鹽（弊端我們在補液鹽Ⅰ的介紹時說過了），并大多添加了香料。
尤其1歲以內(nèi)的寶寶盡量不要選用此類口服補液鹽。
03
如何給寶寶喂補液鹽？
我們以目前推薦使用的補液鹽Ⅲ為例。
①按照補液鹽的服用說明，用有刻度的杯子配好液體。
②根據(jù)寶寶的年齡不同，可用奶瓶、勺子、杯子給寶寶喂。
③補充的建議總量為至少50ml/kg，比如孩子體重10kg，那么就喂500ml。
不要試圖一次性大量補充，建議分開時間喂。
④在口服補液鹽的同時，觀察孩子的情況。
04
口服補液鹽的誤區(qū)
誤區(qū)一：將一份補液鹽分若干次沖調(diào)，或隨意改變配比。
如果多次沖調(diào)，將粉末分成若干份，會改變補液鹽的濃度。不按照說明書加水、隨意改變配比更是不可取。
這不僅不利于寶寶腸道吸收，也無法達到補充水電解質(zhì)的目的。
誤區(qū)二：一次性快速讓寶寶喝完。
這種錯誤的做法容易加重寶寶腸胃負擔，甚至引起腹脹、嘔吐。
寶寶應(yīng)該少量多次飲用，小一些的寶寶可每隔1-2分鐘喂一勺。
在此過程中，如果寶寶想喝奶或喝水，只要不會引起劇烈嘔吐，可以不限制。
如果因為進食或補液引起嘔吐，則需要就診。
一次性配好的溶液可以用干凈的容器分裝，每次給寶寶喝一份。其余放在冰箱里保存，喝的時候用溫奶器或熱水溫一下。
配好超過24小時的溶液，就不要給寶寶喝了。
誤區(qū)三：喂食過少。
如果寶寶尿液、便便、嘔吐物等排出的液體量超過補充的液體量，那么身體會處于缺水的狀態(tài)。
所以，家長至少要保證補液鹽溶液的量不少于寶寶各種排出液體的總和。
誤區(qū)四：添加果汁、糖類。
這會改變補液鹽的濃度和滲透壓，并且糖類可能引起寶寶腸道刺激、加重腹瀉。
誤區(qū)五：用運動飲料或自己調(diào)配的糖鹽水代替補液鹽溶液。
依然是濃度、滲透壓以及電解質(zhì)含量的問題，運動飲料和自己調(diào)配的鹽糖水是無法為寶寶預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂的。
誤區(qū)六：口服補液鹽可以代替其他治療。
口服補液鹽可以對輕、中度脫水及電解質(zhì)紊亂進行糾正，但并不能代替所有的治療。
根據(jù)疾病情況，還應(yīng)遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的治療。
05
什么情況需要去醫(yī)院？
● 1歲以內(nèi)的寶寶腹瀉、嘔吐，即使沒有出現(xiàn)脫水的癥狀，也要及時到醫(yī)院就診。
因為這個時期的寶寶
腎功能還未發(fā)育完全，自我調(diào)節(jié)功能較弱，并且寶寶還不會說話，家長容易錯誤估計病情。
及時就診、避免延誤治療，對寶寶今后的生長發(fā)育有重要的意義。
● 1歲以上的寶寶出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，尤其是中到重度脫水，一刻也不要猶豫！馬上帶寶寶去醫(yī)院。
那么，如何判斷寶寶的脫水程度呢？
脫水按照寶寶流失的液體量占體重的百分比，分為輕、中、重三度。
（1）輕度脫水：丟失液體量占體重3%-5%
無明顯癥狀，有的寶寶會出現(xiàn)口唇干燥。
隨著液體量不斷丟失，如果未能及時補充，可進入下一階段。
（2）中度脫水：丟失液體量占體重5%-10%
寶寶精神較差，出現(xiàn)心率增快、脈搏減弱、呼吸變深變快、皮膚彈性變差、口唇發(fā)干、尿量減少等情況。
有的寶寶在哭泣時出現(xiàn)無淚，小一些的寶寶會出現(xiàn)前囟輕度凹陷，大一些的寶寶可能會說頭暈、口渴。
（3）重度脫水：丟失液體量占體重10%以上
寶寶精神萎靡，甚至神志不清，除了心率增快，呼吸深快，脈搏明顯會減弱，伴有血壓下降。
皮膚彈性進一步變差，仔細觀察會出現(xiàn)花紋。
由于丟失體液嚴重，這個時候?qū)殞氃倏奁呀?jīng)沒有眼淚了，尿量也嚴重減少甚至出現(xiàn)無尿。
小寶寶的前囟明顯凹陷，說明生命危在旦夕。
● 嚴重的腹痛，或反復(fù)發(fā)生腹痛。
小一些的寶寶雖然不會說話，但會通過蜷縮、拒絕碰觸腹部來表達疼痛，尤其是他們哭泣，大汗時，可想而知有多疼！
● 寶寶反復(fù)嘔吐，不能喝水、吃東西。
● 寶寶便血，或出現(xiàn)粘液便，并且伴隨發(fā)熱。
● 寶寶情緒異常，比如煩躁、容易被激惹或反應(yīng)遲鈍。
這期的媽媽調(diào)查局就到這里，收獲了滿滿的知識點，看完后可以把文章收藏起來或者轉(zhuǎn)發(fā)到家長群和朋友圈哦~
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