一.生育保險待遇有哪些:
包括生育津貼、護理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用。其中生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費;計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
二.生育醫(yī)療費的支付標準:
(一)首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行。產后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統一結算。
(二)門診產前檢查515元,在定點生育醫(yī)療機構進行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
(三)生育分娩、流(引)產醫(yī)療費用按醫(yī)療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;醫(yī)療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;醫(yī)療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據對定點醫(yī)療機構服務年度考核結果確定支付比例。
(四)男職工未就業(yè)配偶實施生育分娩、流(引)產醫(yī)療費用的結算。生育醫(yī)療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用支付標準》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費用在定額以內的,按實際支付;醫(yī)療費用高于定額的,按定額支付。
(五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用支付標準》執(zhí)行。生育醫(yī)療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫(yī)療費用高于定額的,按定額支付。
生育津貼的支付標準:
(一)待遇享受天數:
1、正常分娩的,除享受國家規(guī)定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。
2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。
(二)生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執(zhí)行)。
(三) 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。
護理假津貼的支付標準?
(一)男職工按規(guī)定參保繳費,配偶生育符合國家和省、市計劃生育規(guī)定,可享受15天的護理假津貼。
(二)男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的,按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執(zhí)行)。
(三)護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。
(四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的,其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。