準媽媽“甲低”會影響寶寶智力發(fā)育
醫(yī)生建議懷孕前后最好做三次甲狀腺功能篩查
隨著甲狀腺功能篩查被越來越多的單位列入常規(guī)孕前和產(chǎn)前篩查項目，甲狀腺功能被越來越多人所關注，但在準媽媽群體中，甲狀腺的重要性仍沒有得到足夠重視。
浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健部主任醫(yī)師邱麗倩在作客本報第172期名醫(yī)大講堂時表示，醫(yī)院正在全省開展一項甲狀腺篩查指導工作，想提醒那些準備懷孕以及已經(jīng)懷孕的女性，為了寶寶的健康，最好在懷孕前后做三次甲狀腺功能的篩查。
“甲低”會影響寶寶智力發(fā)育
“我省對新生兒代謝性疾病已經(jīng)開展了為期10年的篩查，其中甲低（甲狀腺功能低下）是主要的代謝性出生缺陷，以前大家對于代謝綜合征疾病不夠關注，其實對于甲低的盡早關注，對于準媽媽和寶寶都是非常有利的。”邱主任說。
在不少人身邊，可能會存在一兩個長久不孕或者容易流產(chǎn)的女性朋友，去醫(yī)院檢查一直無法找到真正原因，醫(yī)生嘗試對甲狀腺功能進行檢查后，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能存在異常，接著進行針對性治療后，這些狀況都得到了良好改善。
“甲狀腺功能異常和不孕、早期晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都有關系，而孕婦甲低有可能會對胎兒的智力發(fā)育造成影響。”邱主任說。
據(jù)國外研究表明，孕婦在妊娠期間如果甲狀腺水平低于正常人的標準，孩子的IQ值要比妊娠期甲狀腺功能在正常范圍的孕婦所生孩子低17至20分。
“甲狀腺功能異常有很多疾病，我們關注的重點就是甲亢和甲低，特別是甲低，會對孩子的智力發(fā)育造成損害。”邱主任說，如果能夠在妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低，產(chǎn)下先天性甲低的寶寶的概率就會大大降低，對于孩子和家庭來說，都是一件非常有意義的篩查。
邱主任建議，如果準備當媽媽，最好先進行一次甲狀腺功能的篩查，如果異常，要先治病，再考慮懷孕。如果無甲狀腺異常，在懷孕早期，應再做第二次甲狀腺功能篩查，到孕中期，再做第三次甲狀腺功能篩查。
甲狀腺功能異常易和妊娠反應混淆
許多疾病都有高危群體，甲狀腺疾病也不例外，邱主任建議十類人最好在妊娠前后進行甲狀腺功能篩查。
這十類人分別是：在地方性甲狀腺病區(qū)有生活史的婦女；有甲狀腺疾病家族史或既往史的；有甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病的；有可見或可及的甲狀腺腫大；服用過影響甲狀腺功能的藥物的；妊娠期服用過含碘的藥物孕婦；妊娠期嘔吐嚴重，有妊娠期高血壓疾病，有早產(chǎn)先兆等并發(fā)癥；頸部有手術或者放射性照射史；懷有雙胞胎的孕婦；有多次流產(chǎn)或者長期不孕病史的婦女。
“這些高危群體，是首選要進行甲狀腺功能篩查的對象，其它如果沒有這些高危因素孕婦，我也建議大家最好都做一個甲狀腺功能篩查，因為妊娠期甲狀腺功能異常的表現(xiàn)和妊娠期的不適反應有許多相似之處，很容易混淆。”邱主任說。
比如甲亢患者會出現(xiàn)怕熱、多汗、心急、性情急躁、食欲亢進、消瘦等癥狀，而甲低患者會出現(xiàn)怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥和食欲減退。這些癥狀，許多懷孕的準媽媽也會出現(xiàn)。
為什么甲狀腺功能異常和妊娠期的反應會如此相似？邱主任介紹，這是因為女性在懷孕時候會產(chǎn)生一種名為“人絨毛膜促性腺激素”，這種激素和甲狀腺素在化學結(jié)構(gòu)上部分相似，所以會產(chǎn)生類似癥狀。
甲狀腺篩查重點關注五項指標
正是看到了許多孕婦可能是隱形患者，所以去年5月，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分會推出了一份《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，分析妊娠期甲狀腺疾病是妊娠期婦女常見的一個代謝性疾病，醫(yī)學會建議孕婦能夠做個普遍性的篩查。
從去年5月開始，我省開始啟用新的孕產(chǎn)婦保健手冊，浙醫(yī)婦院從8月份開始對全省各家婦女保健院及篩查醫(yī)療機構(gòu)進行技術培訓，幫助孕婦早日發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常。
“妊娠期作為婦女的特殊生理時期，期間的甲狀腺素變化的規(guī)律還不是很清楚，篩查項目的開展可以幫助醫(yī)生進一步了解妊娠期甲狀腺功能變化的規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)患者和潛在患者，使她們能得到及時診治，減少患兒出生。”邱主任說。
目前，全省一些建孕產(chǎn)婦保健冊的醫(yī)療機構(gòu)在建卡時會讓孕婦填寫《妊娠期甲狀腺功能篩查情況信息表》，這個表中會建議大家篩查和甲狀腺功能有關的五個生化指標，這些指標的名字很拗口，不過大家不用擔心，每個建卡的孕婦都要抽血化驗，增加一個甲狀腺功能的篩查，對于孕婦來說變化不大，主要的變化是醫(yī)療機構(gòu)會把孕婦留下的血樣，再增加一個甲狀腺功能的檢查。
“希望廣大孕婦都能做這個篩查，從經(jīng)濟學的角度來說，是投入低產(chǎn)出高的一項檢查，如果妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲低，可以大大降低甲低寶寶的出生概率。”邱主任說。
來源：今日早報
