夏天一到，年輕人的夜生活也跟著豐富了起來。20多歲的小凱也不例外，急忙和好友約上一頓夜宵小龍蝦。
看著一盆盆小龍蝦端上來，蒜蓉、十三香、冰鎮(zhèn)、麻辣……各種口味應(yīng)有盡有。小凱分分鐘就炫掉一大盆，再搭配冰啤酒和烤串，簡直是人間美味！于是，小凱不知不覺吃到了凌晨兩三點(diǎn)，五斤小龍蝦下肚，這才回家休息。
結(jié)果第二天，小凱被一陣劇烈的肌肉酸痛驚醒，雙腿像被灌了鉛般沉重，膝蓋以下腫脹得連襪子都穿不上。用他自己的話來描述，就像電影里的“喪尸”移動著雙腿。更嚇人的是，他發(fā)現(xiàn)自己的尿液竟然是咖啡色的，如同醬油一般。
起初小凱以為是自己喝多了痛風(fēng)發(fā)作，想咬牙撐過去，誰知幾小時(shí)后，雙腿開始不受控制地顫抖，連站立都困難。朋友發(fā)現(xiàn)他臉色慘白、嘴唇發(fā)紫，趕緊撥打120送往杭州市第一人民醫(yī)院。
急診室里，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小凱雙下肢肌肉觸痛明顯，像木板一樣僵硬，結(jié)合醬油色尿的癥狀，立刻安排了血常規(guī)和生化檢查。
“肌酐值280μmol/L，肌酸激酶超過5萬U/L，這是典型的急性橫紋肌溶解綜合征！”市一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師魏偉說道。
橫紋肌溶解癥并不是真的肌肉溶解了，是指過量運(yùn)動、高熱、藥物等原因，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞受損，細(xì)胞膜破裂。簡單來說，就是人體肌肉細(xì)胞突然“崩壞”，細(xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白等物質(zhì)“泄漏”到血液里。這些“毒素”會堵住腎臟，輕則腰酸背痛，重則引發(fā)腎衰竭、尿毒癥，甚至危及生命。
小凱的大腿肌肉細(xì)胞受損魏偉副主任醫(yī)師看著化驗(yàn)報(bào)告神色凝重，詢問后得知，小凱在前一天凌晨喝啤酒并大量進(jìn)食小龍蝦、燒烤后出現(xiàn)了不適。“馬上收住院！尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)很高！”
結(jié)果，不到24小時(shí)的時(shí)間，小凱肌酐值從280μmol/L迅速翻倍到570μmol/L，肌酸激酶更是超過10萬U/L，尿量減少到幾乎消失。更危險(xiǎn)的是，小凱的血壓像坐火箭一樣飆升到180/110mmHg，心臟也因負(fù)荷過重出現(xiàn)心衰跡象，連躺在床上都胸悶難忍。
“他的肌肉細(xì)胞大量壞死，釋放出的肌紅蛋白堵塞腎小管，引發(fā)急性尿毒癥，同時(shí)電解質(zhì)紊亂和炎癥風(fēng)暴也在攻擊心臟和血管。”魏偉醫(yī)生下發(fā)了病危通知，ICU團(tuán)隊(duì)也在隨時(shí)待命狀態(tài)。
小凱被迅速轉(zhuǎn)入病房，然而此時(shí)，他的右腿已經(jīng)腫脹到正常的兩倍，每一次輕微移動都會引發(fā)劇痛，體溫也飆升到39℃，渾身打擺子般地顫抖。
醫(yī)療小組緊急制定搶救方案，立即為病人進(jìn)行急診血液透析，清除血液中的肌紅蛋白和高鉀等毒素；持續(xù)泵入降壓藥物控制血壓；同時(shí)大量補(bǔ)液沖刷腎小管，防止腎功能進(jìn)一步惡化。
好在，橫紋肌溶解導(dǎo)致的急性尿毒癥多數(shù)是可逆的。經(jīng)過72小時(shí)緊急搶救，小凱的血壓終于穩(wěn)定下來，尿量逐漸恢復(fù)，肌酐值開始緩慢下降，各項(xiàng)檢查數(shù)值逐漸恢復(fù)，終于脫離了生命危險(xiǎn)。
經(jīng)歷這一遭后，小凱回想起整個(gè)過程仍心有余悸。他表示，以后將嚴(yán)格控制小龍蝦的攝入，能不吃還是不吃了。
魏偉醫(yī)生表示，每年總會看到因食用小龍蝦而引發(fā)橫紋肌溶解的病例，像小凱這種如此嚴(yán)重的情況并不多見。小龍蝦引發(fā)橫紋肌溶解屬于小概率事件，其機(jī)制可能與毒素、污染、個(gè)體差異，以及小龍蝦的品種、生長環(huán)境、食用方式及食用量等多重因素相關(guān)。
在處理清潔時(shí)，要徹底清洗與烹飪。用清水浸泡小龍蝦 1-2 小時(shí)，刷洗腹部和蝦腳；高溫蒸煮（水沸后煮 10 分鐘以上），確保殺滅細(xì)菌和寄生蟲。
吃的時(shí)候要控制食用量。單次食用不超過 300 克，避免空腹食用或與酒精、高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟）同服。
此外，食用小龍蝦后若出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力、尿液呈醬油色等癥狀，立即就醫(yī)，檢查肌酸激酶（CK）和肌酐水平。
（為保護(hù)患者隱私，文中患者為化名）
