近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科連續(xù)收治了5例登革熱患者，經(jīng)詢問(wèn)，他們近期都有東南亞旅居史。
今年35歲的小陳便是其中一位。今年春節(jié)，趁著免簽政策的放開(kāi)，小陳和朋友在馬來(lái)西亞、印度尼西亞、越南等3個(gè)國(guó)家玩了一個(gè)星期。回國(guó)后10余天，便出現(xiàn)40度的高熱。開(kāi)始，小陳以為是流感，但接下來(lái)的病情的走向卻并不簡(jiǎn)單。
據(jù)小陳自訴，2月28日，她突然出現(xiàn)高熱，臉上還冒出很多小紅疹，頭部、肌肉及關(guān)節(jié)都有疼痛感。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，血常規(guī)基本正常，甲、乙流均陰性，便吃了點(diǎn)退燒藥。
3天后，小陳的體溫下降了不少，但她還是感到極度疲乏，并出現(xiàn)牙齦出血。再次趕到醫(yī)院檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降至1.0*10^9/L，中性粒細(xì)胞為0.4*10^9/L，血小板也僅為56*10^9/L！這顯然不是普通感冒。
接下來(lái)幾天內(nèi)，小陳輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，仍然沒(méi)有確切說(shuō)法。小陳的白細(xì)胞和血小板更低了，肝功能也出現(xiàn)了異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴小陳，不排除是血液病的可能。為此，小陳來(lái)滬前往瑞金醫(yī)院血液科門(mén)診，醫(yī)生得知小陳旅游的經(jīng)歷后，建議她先去感染科進(jìn)行流行病學(xué)排查。
在感染科門(mén)診，桂紅蓮醫(yī)生得知小陳兩周前剛從東南亞旅游回來(lái)，心中便有了幾分把握。只見(jiàn)小陳的面頸部潮紅，四肢有少許充血性皮疹，發(fā)病時(shí)有關(guān)節(jié)痛、頭痛等不適，白細(xì)胞、血小板明顯下降。“很可能是登革熱。”桂紅蓮說(shuō)。
她介紹，登革熱是一種流行于亞熱帶地區(qū)的傳染病，屬于蟲(chóng)媒傳染病，需要單間防蚊隔離。桂紅蓮立即聯(lián)系了感染四北病區(qū)醫(yī)生趙鋼德，該病區(qū)是為應(yīng)對(duì)各類(lèi)應(yīng)急傳染性疾病設(shè)立的。隨后的檢查結(jié)果顯示，小陳的登革熱抗原檢測(cè)（NS1抗原）陽(yáng)性，證實(shí)了此前判斷。
感染科主任謝青提醒，“登革熱屬于急性病毒性傳染病，多數(shù)患者預(yù)后良好，但也有個(gè)別患者病情危重，有時(shí)候高熱退了，就以為自己康復(fù)了。實(shí)際上，病情可能更嚴(yán)重了。”
春節(jié)前，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)收治的一例登革熱患者就是如此。在病程的第6天，患者體溫緩解后出現(xiàn)氧飽和度下降、呼吸困難等不適，臨床判斷為登革出血熱，給予胸部CT顯示：重度肺水腫、胸腔積液合并細(xì)菌感染。所幸在醫(yī)護(hù)的精心護(hù)理和積極治療后，已康復(fù)出院。
謝青說(shuō)，登革熱起初的癥狀與感冒、流感相似，但如果兩周內(nèi)有登革熱疫區(qū)（熱帶與亞熱帶地區(qū)）旅行史，再加上出現(xiàn)“熱、痛、紅、疹”癥狀，很有可能就不是普通感冒或流感了。
據(jù)悉，登革熱是一種由登革病毒引起的急性發(fā)熱傳染病全年均可發(fā)生在我國(guó)屬于法定乙類(lèi)傳染病“高熱三痛三紅+皮疹”是登革熱的典型癥狀
高熱：突發(fā)高熱（40攝氏度以上）；
三痛：劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛；
三紅：面紅、頸紅、胸紅；
皮疹：四肢軀干或頭面部出現(xiàn)皮疹或出血疹。
登革熱主要通過(guò)帶有登革病毒的埃及伊蚊叮咬傳播，一般不會(huì)直接人傳人。病人通常在蚊蟲(chóng)叮咬后3-14天發(fā)病。埃及伊蚊是登革熱病毒的主要傳播媒介，廣泛分布于熱帶及亞熱帶地區(qū)。
本地伊蚊幾乎不攜帶登革熱病毒，但通過(guò)叮咬登革熱患者可能被感染，經(jīng)過(guò)一定潛伏期后可將病毒傳播給人類(lèi)。一旦感染，蚊子將攜帶病毒，并持續(xù)具有傳染性。所以仍需要對(duì)輸入的登革熱患者進(jìn)行防蚊隔離。
登革熱如何預(yù)防？
最佳方式是避免被攜帶登革病毒的蚊子叮咬，如果您在這些地區(qū)生活或旅行，應(yīng)穿著淺色長(zhǎng)袖衣服及長(zhǎng)褲；外露的皮膚及衣服上盡可能涂上驅(qū)蚊劑或蚊蟲(chóng)驅(qū)避藥物；盡量避免在蚊蟲(chóng)出沒(méi)頻繁時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢等戶外陰暗處長(zhǎng)時(shí)間逗留。
如果發(fā)病前兩周內(nèi)到過(guò)登革熱流行地區(qū)或有可疑蚊蟲(chóng)叮咬史，出現(xiàn)發(fā)熱或上述其他登革熱樣癥狀，請(qǐng)盡早到�？漆t(yī)院診治，進(jìn)行有關(guān)登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢查以便盡快確診，防止自己和密切接觸者被蚊蟲(chóng)叮咬帶來(lái)進(jìn)一步傳播。
來(lái)源：上觀新聞、人民日?qǐng)?bào)等
